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20种抢救车常备药品 [复制链接]

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“消化不良找吗丁啉帮忙”,这句在屏幕上活跃多年的广告语深入人心,也逐渐影响着国人用药习惯。然而,这款在国内被不少患者当做助消化药长期使用,在国外却多次被警示甚至建议限制使用。

专家认为,以吗丁啉为代表的多潘立酮长时间大剂量使用有心脏方面风险,患者应更谨慎。

原研药发明地美国对这款药就很不客气,虽然经多次申报,多潘立酮始终没被美国食药监局(FDA)批准为人用药上市使用。年,FDA发布警告称,一切含多潘立酮成分的药品均非法,同时拒绝相应的成品药和原料药进入美国。FDA认为,多潘立酮的严重不良反应包括心律失常、心脏骤停、猝死。

欧盟则更加严格,年4月,欧洲药品管理局(EMA)发布报告,认为多潘立酮与严重心脏疾病风险相关,建议在整个欧盟范围内限制其适应症,仅用于缓解恶心和呕吐症状,不再用于治疗其他适应症如胀气或烧心,并建议在成人和体重超过35kg的青少年中将剂量减小至10mg,每日最多3次,使用不应超过1周。


  总体而言,国外针对多潘立酮的警告主要是针对心脏的风险,而建议限制的内容在缩小适应症范围、减少推荐剂量和缩短使用疗程上。

在国内却备受欢迎

相比之下,以吗丁啉为代表的多潘立酮在中国则受到了很好的“待遇”。

资料显示,吗丁啉年在中国上市,生产企业为西安杨森制药有限公司,目前被归为甲类非处方药,并被列入国家基本药物目录,之后还研发出适用于儿童的混悬液剂型。此药在中国的年销售总额由上市最初的万元增加到近年的6亿元。在原研药专利到期后,虽有仿制药陆续出现,但西安杨森的吗丁啉仍然占据着最大的市场份额。

尽管在中国销售的吗丁啉说明书中,明确交代了不良反应、禁忌和注意事项,但在使用时长上,加拿大建议“疗程越短越好”,欧盟建议“不应超过一周”,中国版的说明书中则将这一时间限制定为“连续使用不得超过14天”。加拿大卫生部建议的“应先尽可能小的剂量用药”在中国版说明书中没有提示。

此外,适应症仍为“消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛”,相较欧洲建议的“仅用于缓解恶心和呕吐症状”而言,这一适应症范围更宽泛。

一位在英国的药剂师曾在博客发表观点,建议中国药监部门及厂家尽快跟国际同步,对多潘立酮非处方药采取相应的监管措施,比如将其重新列为处方药,并尽快更新说明书,取消其对腹胀,腹痛,消化不良等适应症。

不过,相较于医学研究而言,国内对于药品不良反应的监测机制和药品说明书的更新工作往往是相对滞后的。一位不愿具名医院药剂科药师认为,总体而言多潘立酮对于无心脏疾病患者,短期少量用于治疗恶心呕吐症状仍是安全的,但患者有权知晓不良反应信息,并培养科学用药安全意识。

别再当成助消化药使用啦

有业内人士认为,吗丁啉的热销离不开成功的产品定位,虽然最早此药是以止吐功能为主,但多年广告宣传将其定位为一款“促消化”的胃药。

在最新的吗丁啉广告中,可以看到这样的表述:“饭后消化好,旅途更轻松”,“快速缓解不消化、胃胀、胃痛”。这样的宣传方式,很容易让消费者产生一种印象,即饭后不消化就吃吗丁啉。

但鉴于该药在北美和欧洲地区被监测到的不良反应问题,国内一些消化科医生和药师选择持有更谨慎的态度,虽然胃动力药主要以物理运动(促进胃肠道的蠕动)来达到促消化目的,但并不建议患者把吗丁啉当做助消化药来长期使用。

尽管国家对于甲类非处方药的要求建议是,须在药店由执业药师指导下购买和使用,但现实情况往往是,患者在没有药师用药建议的情况下也能直接买到,且很多人不会仔细看说明书。

中医院脾胃病科主治医师杨俭勤认为,广告宣传会更大程度上影响患者的用药行为,临床上发现有很多老胃病的人长期吃这种药,但这些患者不一定完全清楚此药的副作用,尤其是一些上了年纪的患者,本身就有心脏方面的问题,这样盲目用药其实是有风险的。

杨俭勤医生说,临床上已经开始留意该药的副作用,并逐步纠正患者的用药习惯。一是告诉患者不要长期使用,也不要大剂量使用,二是使用中注意观察心脏是否有不适。除此之外,增强胃动力的药物不只多潘立酮,促消化还可选择消化酶类药物,患者可多尝试些替代方法。而对于那些“只吃吗丁啉最管用”的患者,她建议定期监测心脏功能,且连续服用时间不超过一星期。

西安杨森客服热线人员也表示,虽然吗丁啉是甲类OTC药品,医院购买此药,严格遵照说明书指示,在医生的医嘱下服药。

快自查并告诉朋友们,

家里有这种药还是要慎用啊

来源/健康时报

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前言:想必大家都听过或者吃过逍遥丸、归脾丸、六味地黄丸这三种中成药,它们可谓是家中常备。经过长期的医学研究和不断的临床试验,医学家们发现了这几味药的新疗效。我们一起来看看吧。

旧药新用:逍遥丸、归脾丸、六味地黄丸,或许还可以有这些用途

一、逍遥丸

逍遥丸由柴胡、当归、白芍、生姜、茯苓、炙甘草、薄荷等中药制成,除了治疗因肝郁脾虚引起的头晕胸闷、食欲不振、经期不调等常见问题外,它还有一些鲜为人知的特别用途。

1、更年期症状的缓解

有专家团队研究发现,处于更年期的女性常常气血虚弱,体虚容易进一步引发肝郁,而逍遥丸可以在没有任何明显副作用的前提下缓解女性绝经期出现的各种症状,如失眠、潮热。因此,逍遥丸对女性更年期的治疗有一定效果。

2、抑郁症的治疗

逍遥丸可以畅通人的气血,进而改善情绪和精神状态,故又称“乐逍遥”。而抑郁症正是情绪低迷、气机郁结所致,逍遥丸就能很好得缓解这些症状。

3、乳腺增生的治疗

中医中把乳腺增生称作“乳僻”,长期的肝气郁结易引发乳僻,故逍遥丸也可以治理乳僻。

4、慢性肝炎的辅助治疗

逍遥丸的成分中含有当归、茯苓,这两味药可以抑制炎症,还含有柴胡、甘草,这两味药可以抑制肝纤维增生、防止脂肪肝,起到护肝作用,所以慢性咽炎患者在服用其他药物的同时可以辅以逍遥丸。

二、归脾丸

归脾丸的组成成分和逍遥丸有相似之处,是由人参、白术、当归、黄芪、甘草、茯神、木香、生姜、龙眼肉以及大枣等成分组成,但是二者的疗效却大不一样。

1、心脏病的调理

心血不足容易引发各类心脏疾病,而归脾丸可以补气益血、养心健脾,从而缓解心悸、心绞痛、早搏等心脏问题。

2、贫血的治疗

在中医看来,贫血是由脾虚引起。大量医学研究表明,归脾丸可以用来治疗贫血等血液疾病。

3、皮肤病的治疗

归脾丸可以健脾通气、止痒祛湿,在一定程度上能够治疗荨麻疹,甚至黄褐斑等皮肤病,治疗所需时间半个月到一个月不等。

4、白细胞减少症的治疗

一个人出现头昏无力、失眠梦多、食欲不振,这是中医里“虚劳”的表现,很可能是白细胞减少症引起的。服用归脾丸可以弥补气阴不足和气血亏虚,抑制白细胞的减少。

三、六味地黄丸

六味地黄丸的成分包括茯苓、牡丹皮、泽泻、山药、山萸肉和熟地黄等,研究发现,它除了具有很好的补肾功效之外,还在治疗肩周炎、过敏性紫癜和进行性肌营养不良方面有奇效。

1、肩周炎的治疗

肩周炎多发于老年人和过劳者,当肾气衰退或不足使寒气入体,就容易引发肩周炎,而六味地黄丸可以滋阴固本、益精添髓,能够有效治疗肩周炎。

2、过敏性紫癜的治疗

六味地黄丸可以滋阴增液、养阴润燥,因此可以较好地治疗由风热郁滞,内闭营血溢于皮肤引发的过敏性紫癜。

3、进行性肌营养不良症的治疗

进行性肌营养不良症在中医里属于瘘证,主要是由湿热脾虚、肺热引起,而具有滋养筋骨、填精补髓的六味地黄丸则能够用于治疗该病。

结束语:虽然各种研究发现了这些家喻户晓的中药的一些新用途,但大家决不能随意用药,最好还是经专业医师指导后再服用药物。另外,身体出现不适时一定要及时就医,切莫延误治疗时机!

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1、尼可刹米:

剂量:1.5ml:0.g、2ml:0.5g。

作用及用途:为最常见的呼吸兴奋剂,使呼吸加快加深,提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性,用于各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭。

不良反应:大剂量可兴奋整个中枢神经系统,引起心率加快、血压升高、咳嗽、呕吐、肌肉震颤,甚至引起惊厥。

2、洛贝林:

剂量:1ml:3mg、1ml:10mg。

作用及用途:能选择性兴奋中枢神经系统提高中枢神经系统功能活动的药物,主要用于抢救因芗中互或严重危害疾病,如严重感染、创作等所致的呼吸抑制或衰竭,主要用于新生儿窒息,小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭和一氧化碳中毒。

不良反应:过量时可产生过度以兴奋而导致惊厥,严重惊厥随即转入抑制,甚至引起死亡。

3、肾上腺素:

剂量:0.5ml:O.5mg、1ml:1mg。

作用及用途:兴奋心血管系统,抑制支气管平滑肌和加强新陈代谢,使周围血管收缩,心率加快,血压长高,用于心脏复苏、过敏性休克、支气管哮喘及局部止血,或与局麻药配伍,延缓局麻药的吸收,延长局麻作用时间,并减少局麻药吸收中毒的可能性。

不良反应:心悸、头痛、激动不安、震颤、血压升高等到,有诱发脑溢血的危险,也能引起心律失常,甚至发展为心室纤颤。

4、去甲肾上腺素:

剂量:1ml:1mg。

作用与用途:主要表现为兴奋心血管系统,具有很强的血管收缩作用,使外周阴力增高,血压上升。静滴用于各种原因引起的休克,且可用胆道与胃手术中止血。

不良反应:局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭,长期用药突然停药,可引起血压剧降。

5、异丙肾上腺素:

剂量:2ml:1mg。

作用及用途:可增强心肌收缩力,加快心率,扩张周围血管及支气管平滑肌,促进代谢。用于支气管哮喘急性发作,房室传导阻滞及各种休克和心脏骤停。

不良反应:心悸、头痛、头晕,对缺氧病人易起心率扮演和诱发或加剧心绞痛,哮喘病人长期滥用可引起猝死。

6、多巴胺:

剂量:2ml:20mg。

作用及用途:兴对心脏、血管、肾脏的影响,能增加心脏收缩力及排血,使血压升高,舒张肾血管、肾血流量和肾小球滤过率增加,直接抑制肾功能小管重吸收钠,具有排钠利尿作用。用于中毒性、出血性及心源性休克,和利尿药配伍应用,治疗急性肾功能衰竭。

不良反应:静滴速度过快,可出现心动过速,甚至诱发心律失常、头痛和高血压。

7、异搏定:

剂量:2ml:5mg。

作用及用途:(1)降低慢反应细胞自律性:抑制慢反应细胞4相Ca2+内流,使舒张期自动除极速度减慢,自律性降低。(2)减慢传导:抑制慢反应细胞0相Ca2+内流,0相除极速率降低,传导减慢。(3)延长有效不应期,利于消除折返,减少早搏。主要用于室上性心律失常,作为室上性阵发性心动过速首选药,对其它室上性心律失常如房颤、房扑、房早也可用。

不良反应:恶心、呕吐、便秘、心悸、少数可引起显著房室传导阻滞、室颤、心脏停搏,静脉用药者可有血压下降,引起或加重心力衰竭。

8、西地兰:

剂量:2ml:0.4mg。

作用及用途:加强心肌收缩力,增加心功能不全患者的心输出量,减慢心率,降低窦房结的自律性。

不良反应:胃肠反应表现为厌食、恶心、呕吐等;神经系统反应表现为头痛、眩晕、视力及视色障碍等;以及反应可出现各种心律失常,如过缓型、传导阻滞、异位心律、不规则心律。

9、阿托品:

剂量:1ml:0.5mg;1ml:1mg;1ml:5mg;5ml:25mg。

作用及用途:只(1)抑制腺体分泌(2)散瞳、升高眼眼内压和调节麻痹(3)松驰内脏平滑肌(4)解除迷走神经对心脏的抑制(5)扩张血管、改善微循环作用(6)中枢兴奋作用。临床上多用于胃、肠、胆、肾绞痛、早期感染性休克、麻醉前给药、阿斯综合征、有机磷中毒、散瞳以治疗虹膜睫状体炎等。

不良反应:口干、心悸、视力模糊、皮肤燥红、体温上升、排尿困难便秘等。过量中毒时除上述症状加重外,并出现中枢兴奋现象,如烦躁不安、言语不清、呼吸加快加深、谵妄、幻觉、惊厥等。严重中毒是吉枢可由兴奋转入抑制,产生昏迷及呼吸麻痹等。

10、山莨菪碱:

剂量:1ml:10mg。

作用及用途:能解除微血管痉挛,改善微循环,且具有镇痛作用、扩瞳及抑制腺体分泌作用较弱,常用于感染中毒性休克、缓解胃肠绞痛。

不良反应:常见有口干、面红、视物模糊,少见的有心率加快、排尿困难、用量过大时可出现阿托品样中毒症状。

11、速尿:

剂量:2ml:20mg。

作用及用途:抑制Na+、K+、Cl-的共同转运,肾脏稀释功能降低。由于NaCl排出增加、重吸收减少,使髓质高渗压下降,肾的浓缩功能降低,水的重吸收减少,产生强大利尿作用;改善肾脏血液循环,可扩张肾血管,增加肾血流,改变肾血流分布,肾皮质供血增加。用于各型严重水肿、肾功能不全、心功能不全、药物中毒。

不良反应:水和电解质紊乱耳毒性;胃肠反应;可引起高尿酸血症而诱发痛风。

12、氨茶碱:

剂量:2ml:0.25g。

作用及用途:松驰支气管平滑肌、增强呼吸肌收缩力、强心、利尿、扩张冠状动脉及胆道平滑肌,兴奋中枢神经系统等作用,用于急慢性哮喘,口服预防发作,静脉注射和静脉滴注制止发作;心源性哮喘。

不良反应:局部刺激性,口服可引起恶心呕吐、肌注可致局部红肿、疼痛;治疗量可致失眠、心悸、心律加快、血压降低,过量或静注过快可致心律失常甚至心跳聚停。

13、地塞米松:

剂量:1ml:1mg;1ml:2mg;1ml:5mg。

作用及用途:抗炎作用;抗免疫作用;抗毒作用,减轻内毒素对机体造成的损害;抗休克,对各种休克均有效,尤其是中毒性休克;对血液万分的影响,使血中红细胞、血小板、中性白细胞数量增多,血红蛋白和纤维蛋白原的量也增多,使淋巴细胞和嗜酸性白细胞减少;提高中枢神经系统的兴奋性。用于严重感染或炎症,防止某些炎症后遗症;自身免疫性疾病和过敏性疾病;抗休克;血液系统疾病。

不良反应:长期大剂量应用所致不良反应为类肾上腺皮质功能调进症如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压和糖尿、肌无力、肌萎缩;诱发或加重感染;诱发或加重溃疡;引起食欲增加、激动、失眠、偶致精神失常或癫痫发作。长期用药突然停药所引起的不良反应为医源性肾上腺皮质功能不全、恶心呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖和低血压等;反跳现象引起原有病症复发或加重。

14、安定:

剂量:2ml:10mg。

作用及用途:镇静催眠抗焦虑;治疗和辅助治疗各种类型的癫痫和惊厥;

不良反应:常见有嗜睡、头晕、乏力,老年人常见便秘。大课题可见共济失调、震颤。

15、硝酸甘油:

剂量:1ml:5mg。

作用及用途:直接松驰血管平滑肌,降低心肌耗氧量,增加心肌缺血区供血供氧量。主要用于各型心绞痛、急性心肌梗塞、慢性心功能不全。

不良反应:搏动性头痛、心痛加快、体位性低血压、颅内压升高、诱发心绞痛、耐受性,使用时不宜突然停药。大剂量可致高铁血红蛋白血症,严重者可引起呼吸困难、紫绀、昏迷甚至死亡。

16、美兰:

剂量:2ml:20mg。

作用及用途:对血红蛋白有两种不同的作用,低浓度时6—磷酸—葡萄糖脱氢过程中的氢离子经还原型三磷酸吡啶核苷传递给亚甲蓝,使其转变为还原型的白色亚甲蓝,白色亚甲蓝又将氢离子传递给带三价铁的高铁血红蛋白,使其还原为带二价铁的正常血红蛋白,而白色亚甲蓝又被氧化为亚甲蓝。亚甲蓝的还原一氧化过程可反复进行。将正常血红蛋白氧化为高铁血红蛋白。由于高铁血红蛋白易与CN-结合形成氰化高铁血红蛋白,但数分钟后二者又离解,故仅能暂时抑制CN-对组织中毒的毒性,用于氢化物及亚硝酸盐中毒。

不良反应:大剂量静注时可致头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷、腹痛、多汗、尿道灼痛、心前区痛、神志不清等,用药后悄呈蓝色,排尿时可有尿道口刺痛。

17、硫酸镁:

剂量:10ml:2.5g。

作用及作途:具有利胆、导泻、抗惊厥及降压作用。

不良反应:过量可引起呕吐、口渴、胃痛、紫绀、瞳孔散大、尿少或尿闭、衰竭和虚脱等,导泻服用大量高浓度硫酸镁时可导致脱水。

18、利多卡因:

剂量:5ml:mg;10ml:mg。

作用及用途:作用表现为(1)降低浦氏纤维自律性:通过抑制4相Na+内流和促进K+外流,降低自律性并提高致颤阈。(2)改变传导速度,消除折返:细胞外K+浓度高时,可减慢传导,使单向阻滞变为双向阻滞而消除折返;细胞外K+浓度低时,可加快传导,消除单向阻滞而消除折返。是这窄谱抗心律失常药,仅用于室性心律失常,特别适用于危急情况。

不良反应:出现嗜睡、眩晕;大剂量使用可引起语言障碍、惊厥甚至呼吸抑制。偶见窦性过缓、房室阻滞等心脏毒性。

19、10%葡萄糖酸钙:

剂量:10ml:1g。

作用及用途:为钙补充剂。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高,发生抽搐,血钙过高则兴奋性降低,出现软弱无力等,急性血钙过低,碱中毒及甲状腺功能低下所致的手搐搦症;过敏性疾患;心脏复苏。

不良反应:静脉注射可有全身发热,过快可产生心律失常甚至心跳停止,呕吐、恶心。可致高钙血症,早期可表现便秘、倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等,晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感。

20、50%葡萄糖注射液:

剂量:20ml:10g。

作用及用途:用来补充热量,治疗低糖血症当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注,糖原的合成需钾离子参与,从而钾离子进入细胞内,血钾浓度下降,故被用来治疗高钾血症,高渗葡萄糖注射液快速静脉推注有组织脱水作用,可用作组织脱水剂。

不良反应:静脉炎;高尝试葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛;反应性低血糖;高血糖非酮症昏迷;电解质紊乱,低钾、低钠及低磷血症;原有心功能不全者;高钾血症。

来源:掌上医讯

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