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去乙酰毛花苷的使用方法,你掌握了吗 [复制链接]

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近日,医院中西医结合(康复)科新引进了两台体外反搏治疗仪,为广大心脑血管患者提供更先进的治疗,可以有效改善缺血性疾病,改善亚健康。

体外反搏治疗是一种通过体外无创性按压下半身的方式,减轻和消除心绞痛症状,改善机体重要脏器缺血状态的辅助循环方法,也是一种用于防治心脑血管疾病的医疗设备。是一种无创伤、无副作用的疗法,已被广泛应用于临床。研究显示体外反搏能够增加脑部供血70%,增加心脏供血50%,增加肾脏供血30%。

一秒读懂体外反搏

气囊式体外反搏系统(enhancedexternalcounterpulsation,EECP)

————一种用于治疗缺血性疾病的无创性辅助循环方法其原理是以人体心电图QRS波为触发信号,在心脏舒张期利用气囊的压力,由肢体远端至近端(小腿、大腿、臀部)依次充气,使身体下半身血液灌注于上半身,从而增加重要器官(心、脑、肾等)的血液流量,改善冠状动脉供血不足的症状。在心脏收缩期前,气囊快速排气,受压的肢体血管突然放松,外周阻力急剧下降,心脏后负荷减小,有利于心室射出的血液经主动脉流入肢体动脉。反搏通过提高主动脉舒张压以增加冠状动脉的供血,抢救缺血的心肌,使心脏泵血功能得到增进。体外反搏技术原理

体外反搏作用

1.体外反搏系统提高主动脉舒张期压力和血流量,增加心、脑、肾等重要生命脏器的血液灌注量;增加冠脉灌注;增加脑部灌注;

2.心脏收缩期,外周阻力急剧下降,利于心室射血,减少心肌耗氧量;减少心脏做功;增加心肌活力;

3、增强血液循环,促进重要脏器的侧支和吻合开放,改善微循环;图片来源于网络

4、提高血流切应力,改善血管内皮细胞功能,阻抑动脉粥样硬化性病变的发展;

体外反搏核心作用

体外反搏核心作用:提高血流切应力

血流切应力增加可以促进NO合成、超氧化物歧化酶增加,从而增加内皮祖细胞和造血祖细胞水平、抑制血小板凝集和平滑肌细胞增殖、清除血栓、修复受损内皮细胞。

体外反搏适应症

心血管疾病:冠心病、稳定型和不稳定型心绞痛、无症状性心肌缺血、陈旧性心肌梗塞伴有心肌缺血、病毒性心肌炎及其后遗症、因心肌供血不足引起心律失常、心内直视手术后低心排血量综合征、冠状动脉搭桥术后、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)后、慢性充血性心力衰竭(心功能I—III级)

缺血性脑血管病:脑动脉硬化症、短暂性脑缺血(TIA)、脑血栓形成、脑梗死(包括腔隙性脑梗死)、椎基底动脉供血不足(包括椎动脉型颈椎病)、眩晕综合症(脑源性和颈源性)、血管性老年痴呆认知能力减弱、血管性头痛

眼科疾病:视网膜中央动脉栓塞(早期)、缺血性视神经病变、中心性浆液性视网膜脉络膜病变、缺血性视神经萎缩(包括外伤性视神经萎缩)

缺血性耳疾病:突发性耳聋

缺血性肢体疾病:动脉硬化性血管闭塞、血栓闭塞性脉管炎、末梢循环障碍

缺血性肾脏疾病

有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、早发心血管病家族史、吸烟、缺乏体力活动等心血管危险因素者防治心脑血管疾病。

预防疲劳,亚健康人群和老年人的保健

绝对禁忌症

1)严重的主动脉瓣关闭不全2)各种出血性疾病或出血倾向,或用抗凝剂,INR>2.03)各种心瓣膜病或先天性心脏病并有心功能不全4)下肢深静脉血栓、肢体有血栓性静脉炎(活动性静脉炎、静脉血栓形成)或感染灶5)室壁瘤、主动脉瘤及夹层动脉瘤6)显著的肺动脉高压7)妊娠

相对禁忌症

1)血压过高≥/mmHg2)频发早搏(>10--15次/分),心房颤动、阵发性心动过速、窦性心动过速(次/分)3)严重左心功能不全(左心衰竭),尚在采用经静脉血管活性药物或正性肌力药物,NYHA分级在Ⅲ~Ⅳ级者4)年龄过大80岁注意事项:①血压170/110mmHg者,应预先将其控制在140/90mmHg以下。②伴充血性心力衰竭者行反搏治疗前,病情应得到基本控制,体重稳定,下肢无明显水肿,反搏治疗期间应密切监护心率、心律和血氧饱和度(SpO2)等生理指标。

③心率120次/min者,应控制其在理想范围内(100次/min)。

走进医院康复科

医院康复科成立于年,是一个集医疗、保健、康复于一体的综合性科室,是我院的重点建设科室。科室现有康复医师4名,护士7名,针灸按摩师3名,治疗师10名,其中物理治疗师5名,作业治疗师3名,言语认知治疗师2名,形成了医疗技术全面、具有较鲜明特色的康复中心,是我市第一个全面开展现代康复治疗的单位。

科室现已开展神经康复,骨科康复,小儿康复,言语认知康复,疼痛理疗、心肺康复等多项康复治疗;科室配备有减重步态康复平台(情景互动)、四肢联动康复训练仪、手功能综合康复训练平台、上肢反馈康复训练系统、平衡训练仪、语言评估训练系统等先进的康复治疗设备,不论规模、设备、技术、人员素质都位居我市康复治疗的前列。

神经康复组主要收治以脑卒中及颅脑损伤的偏瘫患者、脊髓损伤导致的截瘫患者、小儿脑性瘫痪患者;骨科康复主要收治骨折术后、髋膝关节置换术后以及韧带损伤患者;言语认知治疗组主要收治脑卒中后引起的语言障碍、认知障碍患者以及儿童语言发育迟缓患者。

科室实行康复治疗小组工作模式,在医师的指导下,由运动治疗师、作业治疗师、言语治疗师、理疗师、康复护士等各专业人员共同组成康复治疗小组,对每个患者进行康复评定,确定康复目标和制定训练计划,力求使患者身心功能得到科学、系统、有效的改善、代偿和替代,以减少和防止残疾的发生,增强其参与社会和回归日常生活的活动能力。

刘伯炜(技师长)(

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北京医院治皮肤科 http://m.39.net/pf/a_4781509.html

*本文所涉及专业部分,仅供医学专业人士阅读参考

用药查询:每日一个热搜药

合理用药离不开对药物适应证、用法用量、特殊人群用药和注意事项等基本信息的熟悉。

为了帮助广大医生提高对常用药品的熟悉度,医学界医生站-用药查询将每周医生常搜的热门药物整理出来,供临床医生、药师阅读参考,随时随地合理用药!

医生站用药查询

今天介绍的是Top去乙酰毛花苷,主要用于心力衰竭,由于其作用较快,适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。

关于这个药,医生需要掌握以下几点:

▎用法用量

静脉注射

成人:用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,首剂0.4~0.6mg,以后每2~4小时可再给0.2~0.4mg,总量1~1.6mg。

小儿:按下列剂量分2~次间隔~4小时给予。早产儿和足月新生儿或肾功能减退、心肌炎患儿,肌内或静脉注射按体重0.mg/kg,2周~岁,按体重0.mg/kg。

本品静脉注射获满意疗效后,可改用地高辛常用维持量以保持疗效。

▎特殊人群用药

1.孕妇及哺乳期妇女用药妊娠:本品可通过胎盘,故妊娠后期母体用量可能适当增加,分娩后6周减量。哺乳:本品可排入乳汁,哺乳期妇女应用须权衡利弊。2.儿童用药新生儿对本品的耐受性不定,其肾清除减少;早产儿与未成熟儿对本品敏感,按其不成熟程度而减小剂量。按体重或体表面积,1月以上婴儿比成人用量略大。.老年用药老年人肝肾功能不全,表观分布容积减小或电解质平衡失调者,对本品耐受性低,必须减少剂量。▎不良反应1.常见的不良反应包括:新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、异常的无力、软弱。2.少见的反应包括:视力模糊或"黄视"(中毒症状)、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。.罕见的反应包括:嗜睡、头痛及皮疹、荨麻疹(过敏反应)。4.在洋地黄的中毒表现中,心律失常最重要,最常见者为室性早搏,约占心脏反应的%。其次为房室传导阻滞,阵发性或加速性交界性心动过速,阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞,室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。儿童中心律失常比其他反应多见,但室性心律失常比成人少见。新生儿可有P-R间期延长。▎禁忌以下情况禁用:①预激综合征伴心房颤动或扑动;②任何强心甙制剂中毒;③室性心动过速、心室颤动;④梗阻性肥厚型心肌病(若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑)。

▎药物相互作用

表1药物相互作用

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