医院心律失常也分不同种类,区别对 [复制链接]

心律失常在我国是一种常见的心血管疾病，虽然大多数都是良性的，但少数严重心律失常则因发生突然，救治成功率低，是发生心脏猝死的最主要原因。所以面对不同类型的心律失常，我们要采取不同的治疗。

常见的心律失常类型

1窦性心律失常

常分为窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性停搏以及病态窦房结综合征四种。

窦性停搏，又称窦性静止，是指窦房结在一个较长的时间内不能产生冲动。急性下壁心肌梗死、窦房结变性与纤维化、脑血管病变、应用洋地黄或乙酰胆碱等药物都可引起窦性停搏。

病态窦房结综合征（SSS）是由于窦房结病变导致功能减退，从而产生多种心律失常的综合表现。

病人可以出现与心动过缓有关的心、脑等脏器供血不足的症状，如发作性头晕、黑朦、乏力等，严重者可出现晕厥。如有心动过速发作，则可出现心悸、心绞痛、充血性心力衰竭等症状。

2房性心律失常

房性期前收缩：激动起源于窦房结以外心房任何部位的一种主动性异位心律。各种器质性心脏病病人均可发生房性期前收缩，病人一般无明显症状，只有频发性房性期前收缩者可感到心悸、胸闷、自觉心脏有停跳感。

房性心动过速：起源于心房，无房室结参与维持的心动过速。心肌梗死、慢性阻塞性肺疾病、大量饮酒、代谢障碍均可为致病原因，病人可有胸闷、心悸，发作呈短暂、间歇或持续性。

心房扑动：简称“房扑”，是介于房速和房颤之间的快速性心律失常，多发生于心脏病病人，包括风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、先天性心脏病及修补术后、心肌病等。房扑往往有不稳定的倾向，可恢复窦性心律或进展为心房颤动，但亦可持续数月或数年。

心房颤动：简称房颤，是临床最常见的心律失常之一，是严重的心房活动紊乱。随着年龄的增长，房颤发生率成倍增加。房颤症状的轻重受心室率快慢的影响，心室率不快时可无症状，但多数人有心悸、胸闷、气短等症状，当心室率超过次/min可诱发心绞痛或心力衰竭，当然还有增加脑梗死的风险。

3室性心律失常

室性期前收缩：是一种常见的心律失常，指房室束分叉以下部位过早发生使心室肌除极的心搏。正常人与各种心脏病病人均可发生室性期前收缩，正常人发生室性期前收缩的机会会随着年龄的增长而增加。

室性心动过速：简称室速，指起源于房室束分叉以下的特殊传导系统或者心室肌的连续3个或3个以上的异位心搏。室速常发生于各种器质性心脏病病人，最常见为冠心病，尤其是心肌梗死者，其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂等。

心室扑动与心室颤动：都是致命性心律失常，常见于缺血性心脏病。临床表现为包括意识突然丧失、抽搐、呼吸停止甚至死亡，触诊大动脉搏动消失，听诊心音消失，血压无法测到。

心律失常怎么治疗？

对于“无症状”、“生理性”、“危害小”的心律失常，如窦性心律失常、功能性早搏等不需要治疗，但是对于症状较严重且影响生活质量，甚至危及生命的心律失常常需要积极治疗，包括药物、手术及两者联合应用。

心律失常的治疗措施常分为药物治疗和非药物治疗两种，其中非药物治疗包括心脏电复律、射频消融、人工心脏起搏器等治疗措施。

药物治疗：抗心律失常药物（ADD）治疗是绝大多数心律失常病人的首选治疗措施。

临床上最常见的ADD有四类，分别是：

Na+通道阻滞剂：利多卡因、普罗帕酮

β受体阻滞剂：美托洛尔、普萘洛尔、艾司洛尔

K+通道阻滞剂：胺碘酮、索他洛尔

Ca2+通道阻滞剂：维拉帕米、地尔硫卓

非药物治疗：包括器械植入和手术治疗，常见的方式有心脏起搏器、除颤器、射频消融术等。

1、心脏起搏器：对于非可逆性、持续性心动过缓、尤其是症状性心动过缓、心脏起搏器是安全有效且唯一的治疗手段。

2、除颤器：可持续监控心脏节律，在察觉到异常时，会发出电脉冲，使心脏恢复到正常的节律，是治疗致死性心律失常最重要的方法。

3、射频消融术：是介入疗法中治疗心律失常的首选方法，具备创伤小、痛苦小的特点。