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周次清教授治疗心律失常十一法下 [复制链接]

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治疗心律失常十一法温阳益气法

[适应证]用于阳气虚弱之心律失常。症见心悸胸闷,头昏目眩,甚则晕厥,畏寒肢冷,气短乏力,动则尤甚,舌淡苔白,脉沉迟无力或结、代。

[常用方药]附姜归桂参甘汤加减。

炮附子12g干姜6g当归10g桂枝10g党参30g黄芪30g炙甘草10g

水煎服,每日1剂。

[临床应用]本法主要用于缓慢性心律失常。如窦性心动过缓、病态窦房结综合征、Ⅱ°~Ⅲ°房室传导阻滞以及心动过缓伴早搏者。其原发病多为冠心病、风湿性心脏病、心肌炎、心肌病等。阳虚较轻者,去附子、干姜;病重者,党参易人参;易惊、汗出者,加生龙牡、浮小麦;阳虚寒盛者,加麻黄、细辛;偏肾阳虚者,加补骨脂、鹿角胶、仙灵脾;阳虚饮邪上犯,心悸、水肿者,加茯苓、泽泻,或用苓桂术甘汤加减,挟痰湿者,加半夏、白术、茯苓;挟瘀血者,加丹参、生山楂。

阴阳双补法

[适应证]用于阴阳两虚之心律失常。症见心悸怔忡,气短乏力,头晕失眠,自汗盗汗,畏寒肢冷,烦躁口干,舌淡苔白,脉沉细、结、代。

[常用方药]炙甘草汤加减。

炙甘草12g党参18g桂枝6g生地30g麦冬30g阿胶(烊化)10g火麻仁12g当归10g大枣5枚

水煎服,每日1剂。

[临床应用]本法常用于各种早搏患者,其原发病多为心肌炎、冠心病、风湿性心脏病等。若自汗、乏力等气虚症状明显者,加黄芪、五味子;腰膝酸软者加桑寄生、补骨脂;失眠多梦加炒枣仁、柏子仁;有瘀血加丹参、川芎。

温中健脾法

[适应证]用于中气虚寒之心律失常。临床表现为心悸怔忡,劳累后加重,神疲乏力,自汗气短,头晕,畏寒,胃脘痞闷或疼痛,便稀,舌淡苔白,脉沉弱、结、代或促。

[常用方药]黄芪建中汤加减。

黄芪30g桂枝10g白芍15g炙甘草10g当归10g党参30g茯苓12g

水煎服,每日1剂。

[临床应用]本法常用于各种早搏,其原发病多为病毒性心肌炎、冠心病等。如中气虚弱无寒象者去桂枝,或用补中益气汤加减;气虚明显者加黄精、五味子;阳虚明显者加炮附子、干姜、补骨脂;挟痰湿者加半夏、苍术、厚朴。

涤痰清热法

[适应证]用于痰火扰心之心律失常。临床症见心悸胸闷,时发时止,烦躁喘满,口苦便干,或兼恶心呕吐,或兼咳嗽吐痰,或兼右胁胀痛,舌红苔白腻或黄腻,脉滑数、结、代或促。

[常用方药]涤痰汤加减。

半夏12g茯苓15g陈皮10g胆南星6g枳实6g菖蒲12g黄连10g党参15g甘草6g

水煎服,每日1剂。

[临床应用]本法常用于阵发性心动过速、窦性心动过速、预激综合征以及各种早搏患者。其原发病多为病毒性心肌炎、高血压病、胆心综合征、慢性肺源性心脏病以及心脏神经官能症。如火邪较重、大便秘结,加大黄、黄芩;咳嗽吐痰者,加紫菀、苇茎;恶心呕吐者加竹茹、苏叶;烦躁失眠加炒枣仁、夜交藤;右胁胀痛加郁金、柴胡。

疏肝理气法

[适应证]用于肝气郁结之心律失常。临床症见心悸胸闷,胁肋胀痛,胸痛,脘痞腹胀,急躁易怒,每遇情志刺激则加重,活动后往往症状减轻,舌淡苔白,脉弦、结、代。

[常用方药]柴胡疏肝散加减。

柴胡12g白芍12g枳壳12g川芎6g香附12g佛手10g青、陈皮各6g

水煎服,每日1剂。

[临床应用]本法常用于早搏患者,其原发病多为病毒性心肌炎、心脏神经官能症或冠心病。若肝郁日久、气郁化火者,加黄芩、栀子、丹皮;火热伤阴者加生地、麦冬、桑寄生;肝气犯胃者加代赭石、半夏;肝脾不和加白术、党参、茯苓。

活血化瘀法

[适应证]用于瘀血阻络之心律失常。临床症见心悸怔忡,经久不愈,胸闷胸痛,失眠多梦,舌质紫暗或有瘀斑、瘀点,脉沉、涩、结、代。

[常用方药]血府逐瘀汤加减。

柴胡10g赤芍12g枳壳6g桃仁10g红花6g当归10g川芎10g丹参30g细辛3g牛膝10g甘草6g

水煎服,每日1剂。

[临床应用]本法常用于冠心病、心肌病、病毒性心肌炎后遗症及心脏神经官能症引起的各种早搏、房室传导阻滞、房颤等。烦躁失眠者加栀子、炒枣仁;形寒肢冷者加炮附子、桂枝;兼痰浊者加半夏、茯苓、陈皮。先生认为,心肌炎后遗症患者,如果没有明显的自觉症状,只是遗留比较稳定的心律失常,其治疗应首先考虑活血化瘀。

版权声明

本文摘自《山东中医药大学九大名医经验录系列.周次清》/高洪春,杨传华,周建国编著.—北京:中国医药科技出版社,.5(山东中医药大学九大名医经验录系列)

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