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烫伤
生活中被开水烫伤应该怎么处理?生活中总有不留意而发生意外伤害的情况,比如不小心被开水烫伤。尤其是小孩子,被烫伤的机会更大,懂得一些烫伤后的急救措施有备无患。今天小编就和大家一起了解下开水烫伤后的紧急处理措施
一、先辨别烫伤程度:
、一度烫伤:最轻的烫伤,只损害皮肤表层,有局部轻度红肿、无水泡、疼痛明显。
2、二度烫伤:中度烫伤,不但损害表皮,而且也伤及皮肤中层,有水泡,疼痛明显。
3、三度烫伤:最严重的烫伤,皮下、脂肪、肌肉都受到损伤,呈灰或红褐色,甚至会变黑变焦,此时由于神经受到损伤,反而可能不觉疼痛。
二、开水烫伤怎么处理:
、用自来水冲洗伤口,无论是开水烫伤还是蒸汽烫伤,应先降低烫伤皮肤温度,减少烫伤处的进一步损伤,同时用水冲洗也能减少疼痛。如果伤口没有破开,则侵泡0分钟左右。如果伤口处已经破开,就不可再行侵泡,以免感染。如果烫伤面积过大,应把整个身体侵泡在浴缸里。也可使用毛巾沾水敷在不能用水冲洗的部位。
2、若果烫伤处在有衣物覆盖,烫伤之后不要急于脱衣服,要在烫伤的部位用凉水先降温,然后再小心翼翼的脱衣服,以免撕破水泡。
3、正确处理水泡,如果烫伤处有水泡,要不要弄破要具体问题具体分析,一般不要弄破,以免留下疤痕,但是有时水泡较大或处在关节处较易破损处的水泡则需用消毒针扎破,如果水泡已经破掉,则需用消毒棉签擦干水泡周围流出的液体。
4、用纱布进行包扎,可先在烫伤处涂上一些药膏,然后用干净纱布包扎,两天后解开纱布,查看创处,如果出现好转,应继续涂些药膏,然后再行包扎。一般的烫伤两周内即可愈合,但如果发现伤口处感染,应立即找医生治疗。
5、烫伤尽量不要在阳光下,包扎后尽量不要接触水,也不要过量的运动,以免伤口与纱布摩擦破损,增加伤口的愈合时间。
6、发生三级烫伤时的处理办法,烫伤过于严重时,达到三级烫伤时应先用干净纱布覆盖或暴露,医院就医,不可在创面上涂抹药物。
三、治疗烫伤的民间小偏方:
、用淡盐水轻轻涂于灼伤处,可以消炎。
2、在受伤处,擦上酱油或蜂蜜、猪油、狗油、生姜汁,均能收效。
3、用鸡蛋清、熟蜂蜜或香油,混合调匀涂敷在受伤处,有消炎止痛作用。
4、切几片生梨,贴于烫伤处,有收敛止痛作用。
5、小儿烫伤后,用黑豆25克加水煮浓汁,涂搽伤处,有疗效。
6、皮肤被油或开水烫伤后,可用风油精、万花油或植物油(如麻油)直接涂于伤面,皮肤未破者,一般5分钟即可止痛。
7、轻度烫伤,可将干废茶叶渣在火上焙微焦后研细,与菜油混合调成糊状,涂搽伤处,能消肿止痛。
四、烫伤吃什么好
、烧伤后期病人应多食高热量、高蛋白,质量高、体积小,易于消化吸收的食物,增加蛋类、鱼类、肉类等。
2、宜多食高蛋白质食物,特别是多喝些鲫鱼汤、黑鱼汤、牛奶等流质易吸收的食物,利于创面细胞增长,加速愈合。
3、烧伤病人宜多食含锌量较高的食物,如牡蛎、鲱鱼、虾皮、紫菜、鱼粉、芝麻、花生、猪肝、豆类等,可有效避免伤口的感染,促进伤口的愈合,避免疤痕的出现,防止疤痕的持续增生。
4、烫伤后吃猪脚(猪蹄),猪皮,可以帮助皮肤更好的恢复,这些食物中含有丰富的胶原蛋白,利于皮肤修复。五、小孩烫伤起泡怎么办
、家长们需要做的是不要惊慌。在宝宝被开水烫到的时候,不要立刻将其身上所穿的贴身衣物脱掉,比如说内衣。
2、迅速用20度的冷水进行冲洗,注意水温不能太凉,否则会对宝宝皮肤产生刺激。等宝宝皮肤冷却以后,才可小心地将贴身衣服脱去,以免撕破烫伤后形成的水泡。
3、在冷水预处理过后将宝宝烫伤的位置擦干,然后轻轻的抹上烫伤类的药,一定要涂抹均匀。如果烫伤严重的话,医院就诊,让医生进行包扎,以防止起水泡。
4、如果宝宝的皮肤表面有水泡形成的话,建议在医生的指导下用消毒针刺破,小心放出液体。水泡如果已经破了的话,家长们需要用消毒棉球擦干,进而保持伤口的干燥。
5、在创口恢复期中,要注意宝宝创面的清洁与干燥,冷水冲洗后应该注意创面不能够再浸水。大概3天后创面渐渐地会干燥起来。这时就不必涂药。0天左右时间就可脱痂愈合。如果期间没有痊愈的话,建议立刻就医,减少宝宝不必要的伤痛。
总结:我们在遇到烫伤时千万不要慌张,要及时的用凉水冲,医院就诊,上面都有详细的介绍,大家可以了解记下来,以备不时之需。还有就是平时一定要小心,不要让自己受伤哦!
生命有多珍贵安全就有多重要
扭伤
急救办法
在扭伤发生的24小时之内,尽量做到每隔一小时用冰袋冷敷一次,每次半小时。将受伤处用弹性压缩绷带包好,并将受伤部位垫高。24小时之后,开始给患处换为热敷,促进受伤部位的血液流通。
踝关节扭伤是一种十分常见的损伤,俗称“崴脚”。在日常生活、旅游、运动等活动中,尤其穿高跟鞋或厚底鞋更容易发生踝关节扭伤。一旦发生踝关节扭伤,正确的紧急处理方法如下:
一、立即停止行走、运动或劳动等活动,取坐位或卧位,同时,可用枕头、被褥或衣物、背包等把足部垫高,以利静脉回流,从而减轻肿胀和疼痛。
二、立即用冰袋或冷毛巾敷局部,使毛细血管收缩,以减少出血或渗出,从而减轻肿胀和疼痛。
三、冷敷的同时或冷敷后可用绷带、三角巾等布料加压包扎踝关节周围。亦可用数条宽胶布从足底向踝关节及足背部粘贴、固定踝关节,以减少活动度。无论包扎或用胶布粘贴均应使受伤的外踝形成足外翻或受伤的内踝形成足内翻,以减轻对受伤的副韧带或肌肉的牵拉,从而减轻或避免加重损伤。
四、如已发生或怀疑发生骨折,应选用两块长约30厘米的木板或硬纸板分别放在受伤部位的内外两侧,并在受伤部位加放棉垫、毛巾或衣物等,然后再用绷带或三角巾等物把两块木板固定结扎。如为开放性骨折应加压包扎止血后再将骨折处固定。
五、受伤后切忌推拿按摩受伤部位,切忌立即热敷,热敷需在受伤24小时后开始进行。
六、最好医院进一步诊断救治。必要时可拨打急救电话20,请专业急救人员进一步处理。
禁止
不能随意活动受伤的关节,否则容易造成韧带撕裂,恢复起来相对更困难。
注意事项
如果经过几日的自我治疗和休息之后,患处仍旧疼痛且行动不便,那么有可能是骨折、肌肉拉伤或者韧带断裂,医院就医。
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食物中毒
救治方法
、如进食的时间在一至两小时前,可採取用筷子或手指刺激咽部帮助催吐,尽快排出毒物。
2、如进食中毒食物时间已超过两小时,但精神较好,则可服用泻药,促使中毒食物尽快排出体外。
3、大量饮水,稀释毒素浓度。
4、如果吃了变质的鱼、虾、蟹等而引起食物中毒,可取食醋00亳升,加水亳升,稀释后一次服下。
注意事项
、购买和食用包装食品时,注意查看食物生产日期、保质期和生产单位。
2、加工、贮存食物时要生、熟分开,隔夜食品在食用前必须加热煮透。
3、烹调食物和进餐前要注意洗手。接触生鱼、生肉和生禽后必须再次洗手。
4、进餐后如出现呕吐、腹泻等食物中毒症状,要立即自行救治。
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急性酒精中毒
、急性酒精中毒定义
急性酒精中毒是指由于短时间摄入大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态,多表现行为和意识异常,严重者损伤脏器功能,导致呼吸循环衰竭,进而危及生命,也称为急性乙醇中毒。
2、急性酒精中毒的诊断
⑴具备以下两点可以临床诊断急性酒精中毒
Ⅰ、明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史。
Ⅱ、呼出气体或呕吐物有酒精气味并有以下之一者:
①表现易激惹、多语或沉默、语无伦次,情绪不稳,行为粗鲁或攻击行为,恶心、呕吐等;
②感觉迟钝、肌肉运动不协调,躁动,步态不稳,明显共济失调,眼球震颤,复视;
③出现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、深昏迷,神经反射减弱、颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、血压升高或降低,呼吸节律或频率异常、心搏加快或减慢,二便失禁等。
⑵临床确诊急性酒精中毒
在⑴的基础上血液或呼出气体酒精检测乙醇浓≥mmol/L(50mg/dl)。
⑶急性酒精中毒程度临床分级
轻度(单纯性醉酒):仅有情绪、语言兴奋状态的神经系统表现,如语无伦次但不具备攻击行为,能行走,但有轻度运动不协调,嗜睡能被唤醒,简单对答基本正确,神经反射正常存在。
中度:具备下列之一者为中度酒精中毒。
①处于昏睡或昏迷状态或Glasgow昏迷评分大于5分小于等于8分;
②具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为;
③意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调状态;
④具有错幻觉或惊厥发作;
⑤血液生化检测有以下代谢紊乱的表现之一者如酸中毒、低血钾、低血糖;
⑥在轻度中毒基础上并发脏器功能明显受损表现如与酒精中毒有关的心律失常(频发早搏、心房纤颤或房扑等),心肌损伤表现(ST-T异常、心肌酶学2倍以上升高)或上消化道出血、胰腺炎等。
重度:具备下列之一者为重度酒精中毒。
①处于昏迷状态Glasgow评分等于小于5分;
②出现微循环灌注不足表现,如脸色苍白,皮肤湿冷,口唇微紫,心搏加快,脉搏细弱或不能触及,血压代偿性升高或下降(低于90/60mmHg或收缩压较基础血压下降30mmHg以上),昏迷伴有失代偿期临床表现的休克时也称为极重度;
③出现代谢紊乱的严重表现如酸中毒(pH≤7.2)、低血钾(血清钾≤2.5mmol/L)、低血糖(血糖≤2.5mmol/L)之一者;
④出现重要脏器如心、肝、肾、肺等急性功能不全表现。
中毒程度分级以临床表现为主,血中乙醇浓度可供参考。
3、急性酒精中毒诊断注意事项
⑴诊断原则与鉴别诊断
急性酒精中毒是一个排他性诊断。
⑵复合中毒
⑶诱发病损或并发症:
⑷类双硫醒反应:患者在应用某些药物过程中饮酒或饮酒后应用某些药物出现类似服用戒酒药双硫醒(Disulfiram,又名双硫仑、戒酒硫)后饮酒的反应。因类双硫醒反应与多种疾病特点相似,故易造成误诊,应注意鉴别诊断。
3、急性酒精中毒急诊处置注意事项
急救办法
对于轻度中毒者,首先要制止他再继续饮酒;其次可找些梨子、马蹄、西瓜之类的水果给他解酒;也可以用刺激咽喉的办法(如用筷子等)引起呕吐反射,将酒等胃内容物尽快呕吐出来(对于已出现昏睡的患者不适宜用此方法),然后要安排他卧床休息,注意保暖,注意避免呕吐物阻塞呼吸道;观察呼吸和脉搏的情况,如无特别,一觉醒来即可自行康复。若患者卧床休息后,还有脉搏加快、呼吸减慢、皮肤湿冷、烦燥的现象,医院救治。
严重的急性酒精中毒,会出现烦燥、昏睡、脱水、抽搐、休克、呼吸微弱等症状,医院急救。
注意事项
用咖啡和浓茶解酒不合适。
生命有多珍贵安全就有多重要
触电
触电
原因
不懂安全用电常识,自行安装电器,家用电器漏电而用手接触开关、灯头、插头等都是引发触电的因素。
急救方法
、火速切断电源。立即拉下闸门或电源开关,拨掉插头,使触电者尽快脱离电源。施救者利用竹竿、扁担、木棍、塑胶制品、橡胶制品、皮制品等挑开接触病人的电源,使病人迅速脱离电源。2、未切断电源之前,抢救者切忌用手直接拉碰触电者,这样会导致自己也立即触电而伤,因为人体是导体,极易传电。3、如患者仍在漏电的机器上,应赶快用干燥的绝缘棉衣、棉被将病人推拉开。4、确认触电者心跳停止时,急救者在用人工呼吸和胸外心脏挤压后,才可使用强心剂。5、触电灼烧伤患者应合理包扎。在高空高压线触电抢救中,要注意再摔伤的可能性。6、急救者宜穿胶鞋,跳在木板上保护自我。心跳呼吸停止的触电者可往静脉注射肾上腺素或异丙肾上腺素。血压低者可注射阿拉明、多巴胺。呼吸不规则者可注射尼可刹米、山梗菜碱。
注意事项
救护时直接用手拉触电者也极其容易引起触电。
对于触电者的急救应分秒必争。发生呼吸、心跳停止的病人,病情都非常重,这时应一面进行抢救,医院做进一步治疗;医院途中,抢救工作不能中断。
生命有多珍贵安全就有多重要
头部受伤
急救办法
如果你的头上起了个包,那么用冰袋敷患处可以减轻水肿。如果被砸伤后头部开始流血,处置方式和被割伤的方式一样,即用干净毛巾按压伤口止血,医院缝合伤口,并检查是否有内伤。如果被砸伤者昏厥,那么医院,一刻也不能耽搁。
禁止
不要让伤者一个人入睡。在被砸伤的24小时之内,一定要有人陪伴伤者,如果伤者入睡,那么每三个小时就要叫醒伤者一次,并让伤者回答几个简单问题,以确保伤者没有昏迷,没有颅内伤,比如脑震荡。
注意事项
当伤者出现惊厥、头晕、呕吐、恶心或行为有明显异常时,需要马上入院就医。
生命有多珍贵安全就有多重要
心脏骤停
症状
心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止,大动脉搏动与心音消失,重要器官(如脑)严重缺血、缺氧,导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡,医学上又称猝死。
引起心跳骤停最常见的是心室纤维颤动。若呼唤病人无回应,压迫眶上、眶下无反应,即可确定病人已处于昏迷状态。再注意观察病人胸腹部有无起伏呼吸运动。如触颈动脉和股动脉无搏动,心前区听不到心跳,可判定病人已有心跳骤停。
注意事项
溺水、心脏病、异物堵塞呼吸道时,严重了就会引起心脏骤停,这时候如果等待救援,很可能会错过最佳的治疗时间,此时必要的急救措施就必不可少了,心脏骤停的抢救必须争分夺秒,千万不要坐医院救治。要当机立断采取以下急救措施进行心肺复苏、具体方法如下:
首先呼叫患者,查看患者瞳孔、呼吸、颈动脉,确定患者瞳孔扩大,没有呼吸及颈动脉搏动,急需心肺复苏后,将患者去枕平卧,急救者站或跪在病人的右侧,解开上衣,将患者头部向上向前抬起,打开口腔,清除口腔异物,开始心肺复苏:
.抢救者左手拇指和食指捏住患者鼻孔,右手捏住下颌部,使患者抬颌张口,深吸一口气,用双唇包封住患者的口外部,尽可能多的将气体吹入患者胸腔,吹气速度要与自主呼吸差不多,吹两次后开始心脏按压。
2.心脏按压部位位于胸骨中下段,抢救者右手拇食指并列伸出,垂直放在患者左侧肋弓上,沿肋弓上移至剑突,翻转右手,使拇食指均贴在患者胸骨上,左手掌根紧挨右手食指放在患者胸骨上,左手不动,右手掌压在左手背上,伸直双臂,肘关节不弯曲,利用上半身力量,使胸骨下陷4-5厘米,按压频率为60-00次每分,30次为一组。
3.重复两次人工呼吸。以上为一轮,五轮过后,检查患者瞳孔恢复,有自主呼吸及颈动脉搏动,面色恢复红润,则心肺复苏成功,将患者及时送医即可。预后
心脏骤停复苏成功的患者,及时地评估左心室的功能非常重要。和左心室功能正常的患者相比,左心室功能减退的患者心脏骤停复发的可能性较大,对抗心律失常药物的反应较差,死亡率较高。
急性心肌梗死早期的原发性心室颤动,为非血流动力学异常引起者,经及时除颤易获复律成功。急性下壁心肌梗死并发的缓慢性心律失常或心室停顿所致的心脏骤停,预后良好。相反急性广泛前壁心肌梗死合并房室或室内阻滞引起的心脏骤停,预后往往不良。
继发于急性大面积心肌梗死及血流动力学异常的心脏骤停,即时死亡率达59%~89%,心脏复苏往往不易成功。即使复苏成功,亦难以维持稳定的血流动力学状态。
生命有多珍贵安全就有多重要
人工呼吸
定义
昏迷患者或心跳停止患者在排除气道异物,采用徒手方法使呼吸道畅通后,如无自主呼吸,应立即予以人工呼吸,以保证不间断地向患者供氧,防止重要器官因缺氧造成不可逆性损伤。正常空气中氧浓度约为2%,经呼吸吸入肺后人体大约可利用3%~5%,也就是说,呼出气中仍含有6%~8%的氧浓度,只要我们在进行人工呼吸时给患者的气量稍大于正常,使氧含量的绝对值并不少于自主呼吸,这样就完全可以保证身体重要器官的氧供应,不至于由于缺氧而导致重要生命器官的损害。
方法
、一手置于患者的前额。
2、将另一只手的手指置于下巴的骨性部位。
3、温和的将头向后倾斜并且同时抬起下巴。
4、保持患者气道处于开放状态(就是上面提到的方法),捏住鼻孔使鼻孔关闭。
5、自己深吸一口气,将嘴巴包住患者的嘴巴,平和的吹一口气,注意不要用力吹,只要吹气秒钟,在吹气过程中观察患者胸廓有无抬起。
注意事项:
、如果吹气后患者的胸廓没有抬起,请让他的头部恢复正常位置,然后再次通过仰头提颏法开放气道,并再次进行人工呼吸,要确保胸廓抬起。
2、开放气道及人工呼吸的时间(即胸外按压的中断时间)不要超过0秒。如果胸廓0秒内不能抬起,应该继续进行胸外按压。
注意事项
、清除病人口、鼻内的泥、痰等肮脏异物,如有假牙亦应取出,以免假牙脱落坠入气管。2、仰卧人工呼吸时必须拉出患者舌头,以免舌头后缩阻塞呼吸。3、对於怀孕女性或者胸、背部有外伤和骨折者,应选择适当姿势,防止造成新的伤害。4、一般情况下应就地做人工呼吸,尽量少搬动。5、将患者置於空气流通的场所。使其头后仰,可在肩下垫枕头或其他物品,使其气管直顺。6、人工呼吸要有节奏(约每分钟6至20次),并耐心地进行,直到恢复自动呼吸为止。
生命有多珍贵安全就有多重要
骨折
症状
骨折处肿胀疼痛,还可能出现瘀血和青紫色瘀斑。手摸感到凹凸不平,按压则产生剧烈疼痛。
急救措施
不要移动身体,尽快把伤到的肢体用夹板固定住。夹板可用木片或折叠起来的报纸或杂志制成,放在受伤的肢体下面或侧面,用三角形绷带、皮带或领带缠住夹板和受伤的肢体。不要缠得太用力,不要用纱布或细绳子,这些都可能阻碍血液循环。
注意事项
凡有骨折可疑的病人,均应按骨折处理。首先抢救生命;如病人处于休克状态中,应以抗休克为首要任务;注意保温,有条件时应输血、输液。对处于昏迷的病人,应注意保证呼吸道通畅。闭合性骨折有穿破皮肤,损伤血管、神经的危险时,应尽量消除显著的移位,然后用夹板固定。
生命有多珍贵安全就有多重要
手指切断
症状
手指从肢体上断掉。
急救措施
、立即将伤者上举,然后用干净纱布直接加压包扎伤口止血。若有大血管出血,可考虑用止血带止血,但要标明上止血带时间。2、将断指用无菌布料包好,放入干净塑料袋中;3、以干燥冷藏方式保存断指,除非断指污染特别严重,一般不要自己冲洗和用任何液体浸泡断指,医院救治。
生命有多珍贵安全就有多重要
大量失血引起的休克称为失血性休克。常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量,还取决于失血的速度,休克往往是在快速、大量(超过总血量的30%~35%)失血而又得不到及时补充的情况下发生的。
失血性休克
症状
典型症状:因意外事故而导致大量失血,血压为零。
临床表现:典型临床表现为皮肤苍白、冰凉、湿冷(常常有花斑),心动过速(或严重心动过缓),呼吸急促,外周静脉不充盈,颈静脉搏动减弱,尿量减少,神志改变,血压下降等。
急救口诀
急救口诀:严密观察,防止失血。
急救措施
.急救措施
()严密观察,防止失血。
(2)因意外事故而导致大量失血。①对于休克病人,一定要注意,在用担架抬往救治处时,病人的头部应靠近后面的抬担架者,这样便于对休克者随时密切观察,以应对病情恶化。②医院的途中,病人头部的朝向应与载他的交通工具(救护车、飞机等等)前进的方向相反,以免由于加速作用导致病人脑部进一步失血。③如休克者是大月份孕妇,应让她取侧卧位,否则胎儿以及巨大的子宫会压迫血管,致使回心血量减少,加重休克。
2.失血性休克的治疗
在程序上,首先要保证气道通畅和止血有效。气道通畅是通气和给氧的基本条件,应予以切实保证。对有严重休克和循环衰竭的患者,还应该进行气管插管,给予机械通气。止血是制止休克发生和发展的重要措施。压迫止血是可行的有效应急措施,止血带应用也十分有效。应该尽快地建立起两根静脉输液通道。
3.大量快速补液
随输液通道的建立,立即给予大量快速补液。对严重休克,应该迅速输入~2L的等渗平衡盐溶液,随后最好补充经交叉配合的血液。为了救命,可以输同型的或O型的浓缩红细胞。特别是在应用平衡盐溶液后,在恢复血容量中,尚不能满足复苏的要求时,应输浓缩红细胞,使血红蛋白达到0g/dl以上。但对出血不止的情况,按上述方法补液输血是欠妥的,因为大力进行液体复苏,会冲掉血管中的血栓,增加失血,降低存活率。为此,医院前急救中,使用高张盐溶液达到快速扩容的作法尚有争议。
4.针对大量失血的治疗
在针对大量失血进行复苏之后,即在为补偿失血而给予输血之外,还应该再补给一定量的晶体液和胶体液,以便适应体液分离之需。
生命有多珍贵安全就有多重要
突遇大火如何正确自救呢?
、火灾袭来时要迅速逃生,不要贪恋财物。
2、遇火灾不可乘坐电梯,要向安全出口方向逃生。
3、当火势不是很大时,应沿着消防通道迅速往楼下跑。
4、穿过浓烟逃生时,要尽量使身体贴近地面,并用湿毛巾捂住口鼻。
5、紧急情况下,人们总是向着有光亮的方向逃生。但是,这时火场中,电源多半已被切断或已短路跳闸,光亮之地正是火魔肆虐之处。
6、安全防范意识要加强,身处火场,丝毫不松懈。
7、莫笑!关键时刻这种步伐会保命。
8、千万不要盲目跳楼,可利用疏散楼梯、阳台,落水管等逃生自救。
请记住,
只有正确逃生自救,
才能确保生命安全!
除了以上要牢记的火灾自救指南
火场自救72字口诀,你知道吗?
日常生活中我们如何预防以及面对火灾呢?
火灾逃生几大误区记清别中招
原路逃生:一旦发生火灾,人们总是习惯沿着进来的出入口和楼道逃生,发现此路被封死时,才去寻找其他出入口。殊不知,此时也许已失去最佳逃生机会。
盲目追随:常见的盲目追随行为是人们面对大火不知所措,慌乱情况下选择跳窗、跳楼,躲在门角等等。
惯性思维:人们总是习惯性地认为火是从下面往上烧,越高越危险,只有尽快逃到一层跑出室外,才有生的希望。殊不知,这时低层可能是一片火海。实际上,超高层建筑每隔5层会设置一个避难层,逃生时最快抵达一个避难层即可。
冒险跳楼:面对愈来愈大的火势,愈来愈浓的烟雾,人们容易失去理智,但此时也不要跳楼、跳窗等。
火灾无情,一旦发生火灾,要保持清醒的头脑,争分夺秒,快速离开。万一被火围困,更要随机应变,设法脱险。
、当发现楼内失火时,切忌慌张、乱跑,要冷静地探时着火方位,确定风向,并在火势未蔓延前,朝逆风方向快速离开火灾区域。
2、起火时,如果楼道被烟火封死,应该立即关闭房门和室内通风孔,防止进烟。随后用湿毛巾堵住口鼻,防止吸入热烟和有毒气体,并将向上的衣服浇湿,以免引火烧身。如果楼道中只有烟没有火,可在头上套一个较大的透明塑料袋,防止烟气刺激眼睛和吸入呼吸道,并采用弯腰的低姿势,逃离烟火区。
3、千万不要从窗口往下跳。如果楼层不高,可用绳子从窗口降到安全地区。
4、发生火灾时,不能乘电梯,因为电梯随时可能发生故障或被火烧坏;应沿防火安全疏散楼梯朝底楼跑;当有被火围困在室内的危险时,只要火势不是很猛,就必须用湿毛巾、湿被子等物裹好整个身体后向外冲出。如果浓烟太大,则可用湿口罩或湿毛巾捂住口鼻后,爬行穿过险区。但若火势太猛,又不了解火场情况,千万不可盲目地向外冲,此时应该做的就是赶紧趴在地上大声呼救,以便得到及时的营救;也可以将楼梯间的窗户玻璃打破,向外高声呼救,让救援人员知道你的确切位置,以便营救。设法通知消防人员前来营救。要俯身呼救,如喊声听不见,可以用手电筒照射,或挥动鲜艳的衣衫、毛巾及往楼下扔东西等方法引起营救人员注意。同时还要封闭所有能透进火焰及烟气的孔缝,并充分利用室内的水源进行自救。
火灾中我们除了需要掌握正确的逃生自救办法,同时家里可常备一些消防逃生器材以防不时之需。比如家用灭火器、防毒面具、防护目镜以及高楼安全逃生缓降器等消防神器。
生命有多珍贵安全就有多重要
高处坠落
高空坠落伤是指人们日常工作或生活中,从高处坠落,受到高速的冲击力,使人体组织和器官遭到一定程度破坏而引起的损伤。多见于建筑施工和电梯安装等高空作业,通常有多个系统或多个器官的损伤,严重者当场死亡。高空坠落伤除有直接或间接受伤器官表现外,尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色苍白和表情淡漠等症状,可导致胸、腹腔内脏组织器官发生广泛的损伤。高空坠落时,足或臀部先着地,外力沿脊柱传导到颅脑而致伤;由高处仰面跌下时,背或腰部受冲击,可引起腰椎前纵韧带撕裂,椎体裂开或椎弓根骨折,易引起脊髓损伤。脑干损伤时常有较重的意识障碍、光反射消失等症状,也可有严重合并症的出现。
急救方法:
、去除伤员身上的用具和口袋中的硬物。
2、在搬运和转送过程中,颈部和躯干不能前屈或扭转,而应使脊柱伸直,绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬法,以免发生或加重截瘫。
3、创伤局部妥善包扎,但对疑颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞,以免导致颅内感染。
4、颌面部伤员首先应保持呼吸道畅通,撤除假牙,清除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌物等,同时松解伤员的颈、胸部钮扣。若舌已后坠或口腔内异物无法清除时,可用2号粗针穿刺环甲膜,维持呼吸、尽可能早作气管切开。
5、复合伤要求平仰卧位,保持呼吸道畅通,解开衣领扣。
6、周围血管伤,压迫伤部以上动脉干至骨骼。直接在伤口上放置厚敷料,绷带加压包扎以不出血和不影响肢体血循环为宜,常有效。当上述方法无效时可慎用止血带,原则上尽量缩短使用时间,一般以不超过小时为宜,做好标记,注明上止血带时间。
7、有条件时迅速给予静脉补液,补充血容量。
8、医院救治。
生命有多珍贵安全就有多重要
快速止血
创伤包括皮肤破损、血管及神经断裂、骨折等,出血非常常见,其中肉眼可见的叫外出血,只要不是大动脉出血,得救的机会就比较多。内出血不易判断,当出血量达到一定程度伤者会休克、疼痛。
四种常用的止血方法
压:
当伤口流血时用手按住出血区。分两种:一种是伤口直接压迫,无论用干净纱布还是其他布类物品直接按在出血区,都能有效止血。另外一种是指压止血法。用手指压在出血动脉近心端附近的骨头上,阻断运血来源,以达到止血目的。后者需要培训才能学会。
包:
包扎所用的材料是纱布、绷带、弹性绷带或干净的棉布或用棉织品做成的衬垫。包扎的原则是先盖后包,力度适中。先盖后包,即先在伤口上盖上敷料(够大、够厚的棉织品衬垫),然后再用绷带或三角巾包扎。这是因为常用的普通纱布容易摩擦伤口,给后续处理增加难度。力度适中指的是包扎后应止血有效,检查远端的动脉还在搏动;包扎过松,止血无效;包扎过紧,会造成远端组织缺血缺氧坏死。
塞:
用于腋窝、肩、口鼻或其他盲管伤和组织缺损处的填塞止血法,是用棉织品将出血的空腔或组织缺损处紧紧填塞,直至确实止住出血。填实后,伤口外侧盖上敷料后再加压包扎,达到止血目的。此方法的危险在于用压力将棉织品填塞结实可能造成局部组织损伤,同时又将外面的脏东西带入体内造成感染,尤其是厌氧菌感染常引发破伤风或气性坏疽。所以,除非必要时,尽量不采用此法。
捆:
止血带止血法,通常用于手术时,用以控制肢体出血是有效的,但可能造成神经和肌肉的损伤,也会因肢体缺血引起全身性并发症,不在万不得已的情况下,不要使用此法。
.止血带不直接与皮肤接触,利用棉织品做衬垫。
2.上止血带松紧要合适,以止血后远端不再大量出血为准,越松越好。
3.止血带定时放松,每40分钟—50分钟松解一次,松解时要用手进行指压止血2分钟-3分钟,然后再次扎紧止血带。
4.做好明显标记,记录上止血带的时间,并告诉接替人员。上止血带总的时间不要超过2小时-3小时。
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生命有多珍贵安全就有多重要火灾应急措施
(一)减轻浓烟危害的方法
()大量地喷水,降低浓烟的温度,抑制浓烟蔓延的速度。
(2)用毛巾或布蒙住口鼻,减少烟气的吸入,关闭或封住与着火房间相通的门窗,减少浓烟的进入。
(3)从烟火中出逃,如烟不太浓,可俯下身子行走;如为浓烟,须铺匐行走,在贴近地面30厘米的空气层中,烟雾较为稀薄。高层建筑的电梯间、楼梯、通气孔道往往是火势蔓延上升的地方,要回避。烟火上行,人要下行。(二)火灾中烧伤的急救原则
,一灭
迅速灭火是火灾烧伤急救的基本原则。被烧伤者应尽快脱掉燃烧的衣帽,或就地卧倒,在地上滚动糗灭火焰。如附近有水汇、河沟,可跳入水中灭火。切不可乱跑,以免越跑身上的火越烧越旺,也不要呼喊,以免吸入火焰引起呼吸道烧伤。
2,二查检查救出火场的伤员有无危及生命的严重损伤,如颅脑和内脏损伤、呼吸道烧伤致呼吸困难。危重病人应就地抢救,清除口鼻内异物,保持呼吸道通畅,给予吸氧。心跳呼吸停止者立即行心肺复苏。
3,三防防疼痛和休克。烧伤后都会有严重的疼痛和烦躁不安。应给予强力镇痛药。轻者口服止痛药片,重者肌肉注射止痛剂,伴有脑外伤和呼吸道烧伤者,禁用吗啡、杜冷丁等麻醉性止痛药,以免影响呼吸。医院途中应避免重复多次使用吗啡、杜冷丁,以防中毒。严重烧伤很快发生休克。这时应现场快速输入生理盐水抗休克。烧伤病人因灼烤出现严重口渴,不要给予大量白开水,而应给予烧伤饮料,即每毫升水中加50克葡萄糖(白糖也可),.5克氯化钠(食盐也可),0.75克小苏打粉,0.03克鲁米那(苯巴比妥片),少量多次口服,成人每次毫升,小儿每次00毫升。
4,四包现场救护注意保护烧伤创面,用干净纱布、被单包裹或覆盖,医院处理。
地震灾害及其他自然灾害应急响应原则
(一)地震对人的主要伤害
地震引起人体的损伤及死亡的重要原因有塌方、煤气泄漏、触电、溺水和火灾。其中最多的致伤原因是塌方。伤者被建筑构件砸伤、砸死,甚至掩埋或围困在土石、瓦砾之中,也有因为口鼻被砂土掩埋窒息而死。。(二)救护措施()首先快速清除压在伤者头面部、胸腹部的砂土和口中异物,保持呼吸道通畅。(2)对埋在瓦砾中的幸存者,先建立通风孔道,以防缺氧窒息。利用各种器械救人,但不宜多人践踏,以防误伤。(3)轻拉伤员双足或双手从缝隙中缓慢将其拽出,注意保持脊柱水平轴线及稳定性。(4)从瓦砾中救出伤员后及时检查伤情,遇颅脑外伤、神志不清、面色苍白、血压下降休克状态,大出血等危重症优先救护,医院。(5)外伤、骨折给予包扎止血固定。脊柱骨折者要正确搬运。(6)因地震的震动和恐怖心理,原有心脏病、高血压病可加重、复发引起猝死,对此类病人要特别关照。(7)开放伤口早期清创抗感染,并注射破伤风抗毒血清。
应急响应原则:
?服从命令听指挥。
?保持冷静与秩序,迅速离开灾害现场。
?不能只顾自己逃生,不顾他人安危,要勇于救死扶伤。
?勇于保护国家、公司财产。
急救现场处理
急救现场处理的产要任务是抢救生命、减少伤员痛苦、减少和预防加重伤情和并发症,正确而迅速医院。
1、镇定有序的指挥:一旦灾祸突然降临,不要惊慌失措,如果现场人员较多,要一面马上分派人员迅速呼叫安全负责人或经理前来现场,一面对伤病员进行必要的处理。
2、迅速排除致命和致伤因素:如搬开压在身上的重物,撤离中毒现场,如果是触电意外,应立即切断电源;清除伤病员口鼻内的泥砂、呕吐物、血块或其他异物,保持呼吸道通畅等。
3、检查伤员的生命体征:检查伤病员呼吸、心跳、脉搏情况。如有呼吸心跳停止,应就地立刻进行心脏按摩和人工呼吸。
4、止血:有创伤出血者,应迅速包扎止血,材料就地取材,可用加压包扎、上止血带或指压止血等。医院。
5、如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出,可用干净毛巾、软布料或搪瓷碗等加以保护。
6、有骨折者用木板等临时固定。
7、神志昏迷者,未明了病因前,注意心跳、呼吸、两侧瞳孔大小。有舌后坠者,应将舌头拉出或用别针穿刺固定在口外,防止窒息。
8、迅速而正确地转运:按不同的伤情和病情,按轻重缓急选择适当的工具进行转运。运送途中随时注意伤病员病情变化。
抓主要矛盾,分清主次,有条不紊的进行,切忌忙乱,以免延误。
触电的应急措施
常见触电事故发生的原因有那些?
原因有:
?电器线路、设备检修中安全措施不落实(非电工任意处理、操作漏电的机器设备或使用漏电的电动工具等)。
?电焊作业者穿背心、短裤、不穿绝缘鞋、汗水浸透手套或焊钳误碰自身。
?现场临时用电管理不善(私搭乱接、明线妨碍交通等)。
?人员蛮干行为导致触电(如:盲目闯入电器隔离区、故意违章操作等)
?因暴风雨、雷击等自然灾害导致。应急措施迅速进行抢救
()立即切断电源。可以采用关闭电源开关,用干燥木棍挑开电线或拉下电闸。救护人员注意穿上胶底鞋或站在干燥木板上,想方设法使伤员脱离电源。高压线需移开0米方能接近伤员。
(2)脱离电源后立即检查伤员,发现心跳呼吸停止立即进行心肺复苏。应坚持不懈地做下去,直到医生到达;首先,要尽快把他仰面放平进行人工呼吸,进行人工呼吸时,抢救人员骑跪在触电人员身体上部(注意不要压在其身上),双手按在触电人员胸部上下反复按压,按压的速度每分钟30-40次,或按这样的速度进行口对口的人工呼吸,直至触电人员有心跳,有呼吸为止。心脏按摩,抢救人员双手按在触电人员的左胸心脏部位有节奏的按压,每分钟60-70次,直到有心跳为止。
(3)对已恢复心跳的伤员,千万不要随意搬动,以防心室颤动再次发生而导致心脏停跳。应该等医生到达或等伤员完全清醒后再搬动。触电应以预防为主,严格按操作规程用电,防止意外事故发生。
烧烫伤应急措施
()迅速将烧烫伤人员脱离现场,如果可以,剪掉身上的衣服。检查有无损伤,如颅脑、胸腹内脏器官有无损伤,有无中毒、骨折等。注意防止伤员休克、窒息、创面感染,必要时可用止痛剂,喝淡盐水。注意:在现场除化学烧伤,对创伤面一般不做处理,有水疱不要弄破,用洁净衣服覆盖,医院救治。
(2)一度烧伤或小面积轻度烧烫伤,立即用冷水冲洗或浸泡伤处,降低表面温度,然后涂以鸡蛋清、香油等,一般3~5日治愈。
(3)二度烧伤水疱未破,可先用冷水冲洗创面擦干,然后用酒清消毒针挑破水疱,放出脓水,局部涂以京万红、獾油烫伤膏,再用纱布加压包扎,2~3日更换一次,一周左右治愈。
一二度烧伤禁用粘性纱布,禁止在伤处涂敷油脂、紫药水等。
(4)三度烧伤或头面部、手、脚、会阴部烧伤面积超过全身体表面积的%,应用干净布单覆盖,医院急救处理。
创伤止血方法
(一)小伤口止血法
只需用清洁水或生理盐水冲洗干净,盖上消毒纱布、棉垫,再用绷带加压缠绕即可。在紧急情况下,任何清洁而合适的东西都可临时借用做止血包扎,如手帕、毛巾、布条等,医院处理伤口。(二)静脉出血止血法
除上述包扎止血方法外,还需压迫伤口止血。用手或其他物体在包扎伤口上方的敷料上施以压力,使血管压扁,血流变慢,血凝块易于形成。这种压力必须持续5~5分钟才可奏效。较深的部位如腋下、大腿根部可将纱布填塞进伤口再加压包扎。将受伤部位抬高也有利静脉出血的止血。
(三)动脉出血止血法
分指压法和止血带法两种。
,指压法
方便及时,但需位置准确。用手指压迫出血部位的上方,用力压住血管,阻止血流。经过指压20~30分钟出血不停止,就应改用止血带止血法或其他方法止血。
2,止血带止血法
适用于四肢大出血的急救。这种方法止血最有效,但容易损伤肢体,影响后期修复。方法是,上止血带前抬高患肢2分钟,在出血部位的上方,如上臂或大腿的上/3处,先用毛巾或棉垫包扎皮肤,然后将止血带拉长拉紧缠绕在毛巾等物外面,不可过紧也不可过松,最多绕两圈,以出血停止为宜。止血带最好用有弹性的橡胶管。严禁使用铁丝、电线等代做止血带。上好止血带,在上面做明显的标记,写明上止血带的时间,每30~50分钟放松一次止血带,每次2~5分钟,此时用局部压迫法止血,再次结扎止血带的部位应上下稍加移动,减少皮肤损伤。放松止血带时应注意观察出血情况,如出血不多,可改用其他方法止血,以免压迫血管时间过长,造成肢体坏死。支脉出血经初步止血后必须医院手术治疗。
搬运转送病人
(一)对搬运转送病人的要求
()首先必须妥善处理好病人(如外伤病人的止血、止痛、包扎、固定),才能扭动。除非立即有生命危险或救护人员无法在短时间内赶到,都应等救护人员先处理医院。
(2)在人员、器材未准备妥当时,切忌搬运病人,尤其是搬运体重过重和神志不清者。否则,途中可能因疲劳而发生滚落、摔伤等意外。
(3)在搬运过程中要随时观察病人的表现,如气色、呼吸等,注意保暖,但也不要将头面部包盖太严,影响呼吸。
(4)在火灾现场浓烟中搬运病人,应匍匐前进,离地面约30厘米以内,这里烟雾稀薄,否则容易被浓烟呛住。
(二)常用的搬运方法
,担架搬运法
最常用,适于病情重和运送远途的病人。现在常用的有走轮担架、帆布担架,也可用替代品(绳索、被服)制成结实的担架。担架搬运时的具体方法是,由3~4人合成一组,将病人移上担架,病人头部在后,脚在前,抬担架的人脚步、行动要一致,向低处抬时(下楼),前面的人要抬高,后面的人要放低,使病人保持在水平状态,上台阶时则相反,走在担架后面的人要注意观察病人情况。脊柱损伤病人要用硬板担架,并将病人身体固定在担架上,搬运时注意保持脊柱的稳定。用胶布固定。
2,徒手搬运法
病情轻、路途近又找不到担架时用。可用背负、抱持、托举等方法搬运。环形缠绕肢体两謵这里特别要指出的是,有些错误的搬运方法导致了病人,主要是脊椎骨折病人病情的恶化。因此,在救护现场,切忌对脊椎受伤的病人随意搬动。
坠落、坍塌及物体打击事故的预防
,如何规定高处坠落的范围
由于并非所有的坠落都是沿垂直方向笔直向下坠落,因此就有一个可能坠落范围的半径问题,国家标准规定的R(半径)与H(高)的关系:
H=2-5米时,R为2米;
H=5-5米时,R为3米;
H=5-30米时,R为4米;
H30米时,R为5米;
2,高处坠落的原因、预防措施。
原因:
?作业人员缺乏高空作业的安全技术知识;
?防高处坠落的安全措施、设备不齐全。
预防措施:
?用好安全三宝:安全帽、安全带与安全网。
?严把脚手架的0关:材质、尺寸、铺板、栏护、连接、承重、上下、雷电、挑梁、检查。
3,什么是坍塌事故?
坍塌事故指物体在外力和中立的作用下,超过自身极限强度的破坏成因,结构稳定失衡塌落而造成物高处坠落、物体打击、挤压伤害及窒息的事故。
类型:
土方坍塌、脚手架坍塌、模板坍塌、拆除工程的坍塌、建筑物坍塌。前四种一般发生在施工作业中,而后一种一般发生在使用过程中。
4,坍塌事故发生的原因、预防措施
原因:这类事故与土方工程边坡坡度、施工方法、土质均匀程度以及外荷载等情况有密切关系。
预防措施:因塌方造成人身事故后,应同时采取两个方面的措施,一方面立即扒土,抢救伤员并密切注意伤员情况,防止二次受伤;另一方面对伤员上部土体应采取临时支撑措施,防止因二次塌方伤害抢救者或加重事故后果。排险和抢救应由有经验的人统一指挥进行。
5,物体打击的分类及预防措施
常见物体打击事故主要有六类:
()在高空作业中,由于工具零件、砖瓦、木块等物从高处掉落伤人;]
(2)认为乱扔废物、杂物伤人。
(3)起重吊装物品掉落伤人。
(4)设备带病运转伤人。
(5)设备运转中违章操作。
(6)压力容器爆炸的飞出物伤人。
预防措施:
?必须认真贯彻有关安全规程,克服麻痹思想。
?高空作业时禁止投掷物料。
?吊运工作时要保证物料捆绑牢固,不能超吊。
?禁止操作故障设备。
?合格的人员才能操作或施工。
?做好压力容器的管理。
?认真做好检查与维修。
机械伤害事故的预防
,机械伤害事故:
机械伤害事故的形式惨重,如搅死、挤死、压死等,轻者造成人身外伤或伤残。
2,机械伤害事故的原因:
)检修、检查或操作过程中忽视安全措施,如违章带电操作等。
2)缺乏安全装置。
3)电源开关布置不合理。
4)自制或任意改造机械设备。
5)任意进入机械运行作业区。
6)没有资格证的人员上岗操作。
3,防止机械伤害事故的措施
)检修机械必须严格执行断电、挂禁止合闸警示牌和专人监护或隔离。
2)机械设计要合理,要便于操作者紧急停车,并避免误操作。
3)严禁无关人员进入危险区域。
4)操作人员要接受相应培训并定期考核。
4,机械造成外伤的急救原则
发生断手、断指等严重情况时,对伤者伤口要进行包扎止血、止痛、进行半握拳状的功能固定。对断手、断指应用消毒或清洁敷料包好,不要将断指进入酒精等消毒液中。以防止细胞变质。将包好的的断手、断指放在无泄露的塑料袋内扎好,并放置冰块,医院抢救。
5,发生头皮撕裂的急救方法
)必须及时对伤者进行抢救,采取止痛及其他对症措施;
2)用生理盐水冲洗有伤部位,涂红汞后用消毒大纱布、消毒绵紧紧包扎,压迫止血。
3)使用抗菌素,注射抗破伤风血清,预防感染。
4)送医院进行治疗。
备注:如果遇到此类情况,没有条件进行现场处理的,医院救治。
中毒
毒气中毒的紧急救护;
当发现有人中毒时:
、立即打开门窗通风,并尽可能将中毒人员搬到室外平放。
2、如果中毒人员已经昏迷,可以采取临时措施如解开领口袖口,还可以进行人工呼吸,帮助中毒人员恢复心跳直至苏醒,对于煤气中毒的人员还可以灌入食用醋。
3、症状严重时,医院抢救。
食物中毒
食物中毒的种类:
)细菌性食物中毒;
2)化学性食物中毒;
3)有毒动植物引起的食物中毒;
4)霉菌毒素引起的食物中毒。
如何预防细菌性食物中毒?
)认真贯彻食品卫生法;
2)不吃变质、腐败的食物;
3)吃凉拌菜要注意洗净,消毒。(加点醋蒜等)
4)对有肠道传染病及化脓感染者,不准帮厨。厨房里应做到生熟分开。
5)搞好餐饮卫生,消灭苍蝇、老鼠、蟑螂等
备注:亚硝酸盐(工业防冻剂,白色粉沫,象食用盐或白糖,但不能食用)中毒,症状为食用后数分钟或半小时内发病,口唇、指甲、皮肤呈明显青紫、抽搐、休克、肺水肿等。
中暑
一旦发生中暑,必须立即进行治疗。
对先兆中暑和轻症中暑,应使患者立即离开高温作业环境,到通风良好处安静休息,解开衣服,给予含盐清饮料。
如有头晕、恶心、呕吐或腹泻者,可服中药藿香正气丸。如有呼吸和循环衰竭倾向时,给予葡萄糖生理盐水静脉滴注,并可注射胡斯和循环中枢兴奋剂。
对于重症中暑,治疗原则是降低过高的体温,医院治疗。
眼睛紧急救护
一旦眼睛里进入异物或化学品,应立即用洗眼器冲洗,严重者医院医治。
简易处理办法:远离该区域,用清水冲洗,并给予他人提示。
切忌:千万不要用手揉眼睛,这样会使眼睛感染或加重伤害程度。
最好:当眼睛受伤时,冲洗完后立即通知部门及安全员,医院治疗。
化学液体喷洒到皮肤时的处理
一旦有化学品喷洒到皮肤上,员工应立即用干净的布擦干或用清水清洗。
如果接触腐蚀性液体,一定要用防护品,一旦发生泄漏喷洒到皮肤上立即用干布擦拭干净,医院。
常见职业危害因素
急性硫化氢中毒事件卫生应急处置技术方案硫化氢(H2S)是一种窒息性气体,同时又有刺激性。急性硫化氢中毒是指短期内吸入较大量硫化氢气体后引起的以中枢神经系统、呼吸系统为主要靶器官的多器官损害的全身性疾病。概述硫化氢是一种比空气重的无色气体,有臭蛋味,能溶于水。人最低致死浓度(MLC)约为0mg/m3·5min。硫化氢主要通过呼吸道吸收进入人体。接触硫化氢的常见机会有:清理蓄粪池、污水沟、下水道等;造纸、工业废物处理、酿造、甜菜制糖等;渔舱;石油和天然气开采;其它,如液体肥料贮存和生产、人造纤维生产、制毡行业、橡胶硫化、硫染工艺等。
2中毒事件的调查和现场处理
现场救援时首先要确保工作人员安全,同时要采取必要措施避免或减少公众健康受到进一步伤害。现场救援和调查工作要求必须2人以上协同进行,并且就事件现场控制措施(如通风、切断气源等)、救援人员的个体防护、现场隔离带设置、人员疏散等及时向现场指挥提出建议。
2.现场处置人员的个体防护
进入硫化氢浓度较高的环境内(例如出现昏迷/死亡病例或死亡动物的环境,或者现场快速检测硫化氢浓度高于mg/m3),必须使用自给式空气呼吸器(SCBA),并佩戴硫化氢气体报警器,皮肤防护无特殊要求;现场中毒病人中无昏迷/死亡病例,或现场快速检测硫化氢浓度在0mg/m3~mg/m3之间,选用可防H2S气体和至少P2级别颗粒物的全面型呼吸防护器(参见GB-9),并佩戴硫化氢气体报警器;进入已经开放通风,且现场快速检测硫化氢浓度低于0mg/m3,一般不需要穿个体防护装备。现场处置人员在进行井下和坑道救援与调查时,必须系好安全带(绳),并携带通讯工具。在开放空间开展现场救援和调查工作对防护服穿戴无特殊要求。医疗救护人员在现场医疗区救治中毒病人时,无需穿戴防护装备。
2.2中毒事件的调查
调查人员到达中毒现场后,应先了解中毒事件的概况。现场勘查内容包括现场环境状况,气象条件,通风措施,生产工艺流程等相关情况,并尽早进行现场空气硫化氢浓度测定。调查中毒病人及相关人员,了解事件发生的经过,人员接触毒物的时间、地点、方式,中毒人员数量、姓名、性别、工种、中毒的主要症状、体征、实验室检查及抢救经过。同时向临床救治单位进一步了解相关资料(如抢救过程、临床治疗资料、实验室检查结果等)。对现场调查的资料作好记录,最好进行现场拍照、录音、录像等。取证材料要有被调查人的签字。
2.3现场空气硫化氢的检测
现场空气中硫化氢快速检测设备均带有采气装置,要尽早对现场的空气进行检测。检测方法推荐使用检气管法或便携式硫化氢检测仪(附件和附件2)。
2.4中毒事件的确认和鉴别
2.4.中毒事件的确认标准
同时具有以下三点,可确认为急性硫化氢中毒事件:
a)中毒病人有硫化氢接触机会;
b)中毒病人短时间内出现以中枢神经系统和呼吸系统损害为主的临床表现,重症病人常出现猝死;
c)中毒现场或模拟现场检测确认有硫化氢存在。
2.4.2中毒事件的鉴别
与急性一氧化碳中毒事件、急性氰化物中毒事件、单纯缺氧事件(如二氧化碳、氮气、甲烷、惰性气体等)以及急性有机溶剂中毒事件等相鉴别。硫化氢中毒场所常伴随有二氧化碳、甲烷等有害气体,现场应同时监测可能产生的其它有害气体,以排除或确定混合气体引起的中毒事件。
2.5现场医疗救援现场医疗救援
首先的措施是迅速将中毒病人移离中毒现场至空气新鲜处,脱去被污染衣服,松开衣领,保持呼吸道通畅,注意保暖。当出现大批中毒病人,应首先进行现场检伤分类,优先处理红标病人。
2.5.现场检伤分类
a)红标,具有下列指标之一者:昏迷;咯大量泡沫样痰;窒息;持续抽搐。
b)*标,具有下列指标之一者:意识朦胧、混浊状态;抽搐;呼吸困难。
c)绿标,具有下列指标者:出现头痛、头晕、乏力、流泪、畏光、眼刺痛、流涕、咳嗽、胸闷等表现。
d)黑标,同时具有下列指标者:意识丧失,无自主呼吸,大动脉搏动消失,瞳孔散大。
2.5.2现场治疗
对于红标病人要保持复苏体位,立即建立静脉通道;*标病人应密切观察病情变化。出现反复抽搐、窒息等情况时,及时采取对症支持措施。绿标病人脱离环境后,暂不予特殊处理,观察病情变化。
2.5.3病人转送
中毒病人经现场急救处理后,应立医院或中毒救治中心继续观察和治疗,有条件的可转运至有医院。
3中毒样品的采集与检测
3.采集样品的选择
在中毒突发事件现场,空气样品是首选采集的样品。此外,可根据中毒事件的流行病学特点和卫生学调查结果,确定现场应采集的其它样品种类。
3.2现场快速检测的样品采集方法
使用检气管法或便携式硫化氢检测仪,采样方法见仪器说明书。
3.3实验室检测(如有必要)
3.3.样品的采集方法在现场选择的采样点,串联2只各装有0.0ml吸收液(0.2%亚砷酸钠-0.5%碳酸铵)的多孔玻板吸收管,以0.5L/min流量采集5min空气样品。
3.3.2样品的保存和运输采样后,封闭吸收管的进出气口,置于清洁的容器内运输和保存。样品至少可保存5天。
3.4推荐的实验室检测方法
硫化氢的硝酸银比色法定量测定(GBZ/T60.33.7-4)。
4医院内救治
4.病人医院后,医院的接诊医护人员与转送人员对中毒病人的相关信息进行交接,并签字确认。
4.2诊断和诊断分级救治医生向中毒病人或陪护人员询问病史,对中毒病人进行体格检查和实验室检查,确认中毒病人的诊断,并进行诊断分级。诊断分级
a)观察对象接触硫化氢后出现眼刺痛、畏光、流泪、结膜充血、咽部灼热感、咳嗽等眼和上呼吸道刺激表现,或有头痛、头晕、乏力、恶心等神经系统症状,脱离接触后在短时间内消失者。
b)轻度中毒具有下列之一者:i明显的头痛、头晕、乏力等症状,并出现轻度至中度意识障碍;ii急性气管-支气管炎或支气管周围炎。
c)中度中毒具有下列之一者:
i意识障碍表现为浅至中度昏迷;
ii急性支气管肺炎。
d)重度中毒具有下列之一者:
i意识障碍程度达深昏迷或植物状态;
ii肺水肿;
iii猝死;
iv多脏器衰竭。
4.3治疗
医院对所接收的中毒病人确认诊断和进行诊断分级后,根据病情的严重程度将病人送往不同科室进行进一步救治。观察对象可留观,轻、中度中毒病人住院治疗,重度中毒病人立即监护抢救治疗。
4.3.一般治疗
中毒病人保持安静,卧床休息,密切观察其病情变化。出现眼部刺激症状时,可用生理盐水冲洗,然后交替用抗生素眼药水和可的松眼药水滴眼。
4.3.2合理氧疗
可采用鼻导管或面罩给氧,发生严重急性呼吸衰竭时,给予呼吸机支持治疗。中、重度中毒病人可考虑进行高压氧治疗。
4.3.3防治肺水肿和脑水肿
a)肾上腺糖皮质激素:宜早期、适量、短程应用肾上腺糖皮质激素。可选用甲泼尼龙,一般使用剂量为每日、每公斤体重mg~4mg,起效后迅速减量,使用疗程一般不超过周。或使用等效剂量的其他肾上腺糖皮质激素。
b)保持呼吸道通畅:可给予支气管解痉剂和药物雾化吸入,必要时气管插管或气管切开。
c)脱水剂和利尿剂:病程早期应适当控制液体出入量。根据病情需要,使用甘露醇、甘油果糖、呋塞米(速尿)等脱水剂和利尿剂。
4.3.4其他对症、支持治疗加强营养、合理膳食,注意水、电解质及酸碱平衡,防治继发感染,改善细胞代谢、促进脑细胞功能恢复,保护心脏功能,纠正心律失常等。
5应急反应的终止nn
中毒事件的危险源及其相关危险因素已被消除或有效控制,未出现新的中毒病人且原有病人病情稳定24h以上。
附件检气管法定性、半定量测定空气中的硫化氢
适用范围
本方法适用于疑有硫化氢存在的情况下,选择相应测定范围的检测管,检测气体样品中硫化氢浓度。方法为定性和半定量测定。
2原理
检气管由用适当试剂浸泡过的多孔颗粒状载体填充于玻璃管中制成,当被测气体以一定流速通过此管时,被测组分与试剂发生显色反应,根据生成有色化合物的颜色深度或填充柱的变色长度确定被测气体的浓度。不同反应原理的检气管,颜色变化不同,参见检气管说明书。
3方法重要参数
3.测定范围:
可选用以下两种检气管低浓度:(5~50)ppm或(7.5~)mg/m3。高浓度:(50~)ppm或(75~)mg/m3。
3.2精密度:RSD≤0%。
3.3准确度:当测试气体浓度在检气管测定范围的/3以下时,测定值的相对误差应在±35%以内;当测试气体浓度在检气管测定范围的/3以上时,测定值的相对误差应在±25%以内。
3.4检出限:0.5ppm(低浓度时)。
3.5全程测定时间:5s至3min。
3.6干扰:ppm的氯、0ppm的氯化氢、0ppm的二氧化硫、ppm的二氯乙烯、50ppm的硫化碳酰、50ppm的二硫化碳、50ppm的乙基硫醇和ppm的氨无干扰。低浓度时二氧化氮产生负误差。
3.7工作温度:-20℃~50℃。
3.8环境湿度(RH):5%~95%。
4试剂和仪器
检气管、采样器。
5操作步骤
5.使用气体快速检测管时,必须使用与之配套的手段采样。应根据现场情况和需要选择不同测量浓度范围的检气管。
5.2割断检测管两端封口。
5.3将检测管插在采样器进气口上,注意进气方向。
5.4拉动采样器采气00ml,待检测管中指示颜色变化终止,即可从色柱所指示刻度,读出数据。
6质量控制:
6.检气管使用要严格按照使用说明书操作。
6.2严格控制采样体积。
6.3注意检气管的有效期,一般有效期2年左右。
6.4观察检测管时光线应充足,使用浅色的背景,与未用过的检测管进行比较。
6.5采气时拉动采样器要用力均匀,保证检气管反应界面清晰、均匀,并使反应界面呈线形。
附件2:便携式硫化氢检测仪定量测定空气中的硫化氢
适用范围
本方法适用于疑有硫化氢存在的情况下,采用相应范围的传感器,检测气体样品中硫化氢浓度。方法为定量测定。
2原理
内置采样泵,插入式电化学传感器。气体在电化学传感器上进行氧化还原反应,产生相应的电子信号,通过记录电信号的强度来估算硫化氢浓度的方法。
3仪器必要的性能及参数条件
3.测定范围:可根据需要选用不同量程如:低浓度:(0~00)ppm或(0~40)mg/m3。高浓度:(0~)ppm或(0~)mg/m3。
3.2仪器误差:≤±0.5%(满量程)。
3.3实时显示浓度、时间统计加权平均值,短期暴露平均值.
3.4高对比度数字显示,高亮度LED指示灯和蜂鸣器报警。
3.5分辨率:%(满量程)。
3.6响应时间:<30s。
3.7自动标定与调零。
3.8开机后全功能自动自检。
3.9传感器寿命:≥2年。
3.0校准:硫化氢标准气。
3.电源:充电电池,可以连续工作0个小时以上。
3.2电池寿命:≥8个月。
3.3工作温度:-20℃~50℃。9
3.4环境湿度(RH):5%~99%。
3.5安全:整机防爆。3.6有数据输出功能。
4仪器可选择的性能及参数条件
4.可使用多种气体传感器。
4.2音频和可视报警,可选振动报警。
4.3可编程序,自动发出警报。
4.4内置采样泵,并有一个气体采样器,用来采集现场样品,带回实验室作进一步分析。
4.5设有数据采集器,可做连续监测。
5测定按照说明书操作。
校准、调零。
6注意事项
6.电化学传感器有一定的效期,即使不用,也应定期更换。
6.2注意电池的寿命,及时充电。
6.3严格按照说明书要求,定期使用标准气进行校准。
6.4注意仪器的响应时间和回零时间。
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