病案分享
张某，女，89岁，年7月27日初诊。
主诉、病史
主诉：双脚水肿半年余，伴食欲差4、5天。
病史：半年前无明显诱因出现双脚水肿，在卫生院住院治疗1周，住院时肿消，回家水肿又起，因无其它不适，年事已高，平素身体尚可，未重视，近几天不想吃饭，遂寻求中医治疗。
诊治经过
刻下症：双脚水肿，按之凹陷没指，下午明显，不想吃，口中和，无恶心，无腹胀，无胸闷，无胸前区痛，大便调，夜尿2次，乏力，睡眠可，可平睡，无短气，舌淡苔润，脉细数。心率次/分钟。
辨六经为太阳太阴夹瘀
处方：茯苓饮去枳实加桂枝、益母草。7剂，每日1剂，水煎分二次服。
年8月9日二诊：
纳食可，仍双脚水肿，按之凹陷，口干不明显，不苦，怕热多汗，大便调，夜尿2次，睡眠可，舌淡苔薄，舌下脉络曲张，脉弦紧数，结代，早搏三联律，心率次/分钟。
辨六经为三阳太阴夹瘀
处方：大柴胡合桂枝茯苓加党参、泽兰。7剂，每日1剂，水煎分二次服。
年8月26日三诊：
水肿减轻，纳可，仍怕热多汗，眠可，大便调，夜尿1次，舌同前，脉弦紧数，结代，偶有早搏，心率次/分钟。
辨六经同二诊，处方大柴胡合桂枝茯苓加黄芪、泽兰、车前子。7剂，每日1剂，水煎分二次服。
年9月16日四诊：
双脚水肿明显减轻，口微干，纳眠可，大便调，小便稍频，夜尿2次，
舌同前，脉弦。未有早搏，心率88次/分钟。
辨六经同二诊，处方大柴胡合桂枝茯苓加黄芪、泽兰、白术。7剂，每日1剂，水煎分二次服。
年11月因皮肤痒就诊，反馈脚一直没有肿了，心率也正常。
综合分析
患者首诊以食欲差就诊，表现为太阴夹瘀兼气上冲，以茯苓饮健脾祛湿行滞，加桂枝降冲益母草活血利水消肿，食欲得到改善，水肿未消，细询问，虽年近90，但仍怕热多汗，考虑瘀、热明显，改为大柴胡合桂枝茯苓加味，水肿逐渐减轻，四诊因小便稍频加白术，因方症对应，症状逐渐好转至痊愈。本案以水肿、心率快、早搏为主要临床表现，属心脏病范畴，是否存有心衰有待排除，经方治病根据症状反应，并非根据现代医学的病名治疗，整个治疗过程未参杂西药及强心利尿药等，纯中医经方思维，取得满意疗效，突显中医个性化的的治疗优势。
作者声明：本
