乙肝用药四原则
简要内容：目前乙肝治疗尚存许多不合理的用药情况，据不完全统计，临床上有20％～30％乙肝患者病情加重，与不合理用药有关。不少病人因为误治、乱治以及自治导致病情加重。治疗乙肝合理用药需要掌握四项基本原则。
提倡经济性
治疗乙肝新药种类繁多，疗程漫长，缺乏一锤定音的特效药物，乙肝患者病情反复无常，用药不断，不少患者已经因病致贫。因此乙肝患者用药一定要精打细算，少花冤枉钱，例如具有保肝降酶性质的药物非常多，大夫选择用药时，一定要考虑到患者经济承受能力，货比三家，选择价廉物美的药物。同样含有甘草甜素的保肝药物，种类非常多，疗效相近，价格差别却很大，百姓用药强调价廉物美，同类药物中，甘利欣注射液可占一席。许多新药尚带试验性质，远期疗效未定，但是价格十分昂贵，不宜作为一线药物推荐试用，例如阿德福韦，疗效尚难定论，价格极高，不少患者听说这种药物疗效好，可以替代拉米夫定，于是耐不住性子，四处打探求药，有的患者从海外自行购药试用，投资巨大，但是缺乏指导，没有科学依据，用药的注意事项、剂量、疗程等一概不知，用药后期的不良反应难以预测。
把握适当性
合理用药的适当性原则主要体现在以下几个方面：适当的药物：根据疾病与患者机体条件，权衡多种利弊因素，选择同类可选药物中，最为适当的药物，使药物的药理效应与药代动力学特点都能满足治疗需要，并注意药物与机体之间的相互关系和药物之间的相互作用，使药物的药理作用能转变为治疗作用。例如早期肝硬化患者，肝功处于代偿阶段，此时选择抗病*联合抗肝纤维化药物同时使用，疗效最好。
适当的剂量：干扰素治疗乙肝非常普遍，十分讲究剂量的把握，一般认为中国人的合适剂量为500万～600万单位/次，隔日使用一次，如果剂量太小，难以奏效，如果剂量太大，药物*副作用过强，患者身体难以承受。治疗药物适当的给药剂量极为重要，必须强调因人而异的个体化给药原则。现在不少药物都是按照患者的体重给药，更加合理。适当的时间：要求遵循具体药物的药代动力学和时辰药理学的原理，根据药物在体内作用的规律，设计给药时间和间隔。以保证血药浓度的坪值上限不高于出现*性的浓度水平，下限不低于有效浓度水平。例如长效干扰素每周使用一次，可以确保一周内患者血液中药物浓度基本保持在有效范围内，可以给患者减少不少痛苦和麻烦。
适当的给药途径：必须综合考虑用药目的、药物性质、病人身体状况以及安全经济、简便等因素。口服给药既便利，又经济，而且病人少受痛苦；静脉滴注应当掌握好适应症，不提倡轻易采用。
适当的病人：必须考虑用药对象的生理状况和疾病情况，区别对待。即使一般病人，对同一药物的反应也存在很大差异，不宜将一种治疗方案实施于所有病人。治疗乙肝强调个体化、因人施治的原则，譬如干扰素治疗对象，一定要求病情处于代偿阶段，转氨酶升高，乙肝病*复制指标阳性的患者；重度或重型以及失代偿期的乙肝患者不宜使用干扰素治疗。适当的疗程：按照治疗学原则，规定药物治疗的周期。乙肝抗病*治疗和抗肝纤维化治疗都是需要长期坚持不懈的，例如试用拉米夫定和干扰素治疗乙肝，疗程需要在1年以上，疗效明显时，不能擅自停药，必要时应延长治疗，以获得稳定持久的疗效。但是有些药物却不宜长期使用，避免延长给药时间，减少产生蓄积中*、病*耐药性、药物依赖性等不良反应的出现。例如乙肝患者一旦感冒发烧，使用抗生素等一定要采取短平快原则，做到病除药止。
适当的治疗目标：目前根治乙肝尚不现实，但是不少患者期望值甚高，他们抱着不惜一切代价，也要彻底治好乙肝的愿望，辗转四方求医。药物治疗的目标需要在实施者和接受者之间达成共识。病人往往希望药到病除，彻底根治疾病，或者不切实际地要求使用没有*副作用的药物。医患双方都应采取积极、客观和科学的态度，正视现状，确定双方都可以接受的、现实条件下可以达到的用药目的。目前能够达到的治疗目标应该是抑制病*复制，维护好肝功，减轻肝组织纤维化程度，延缓或控制病情向肝硬化、肝癌方向发展。
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