周四年9月5日
看到贴吧有人说：查了好多次心电图，一次运动平板，一次肺动脉ct，一次心超，3次心肌酶谱…全部没问题。可是我确实心脏部位偶尔会隐隐地痛，特别在一次喝白酒以后，平躺着心脏很疼，侧躺稍微好些，医院以后检查急诊又是好的……快折磨死我了，我这会是心绞痛吗？下面就针对这位患者的情况，具体来解说一下。图片编号：PIC一、心脏偶尔隐隐作痛是什么一个情况？心脏的偶尔隐隐作痛可能因为是有偶发的早博。心脏的过早搏动简称早搏。是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。可发生在窦性或异位性（如心房颤动）心律的基础上。可偶发或频发，可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生，形成二联律或联律性过早搏动。按起源部位可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种。早搏可见于正常人，或见于器质性心脏病患者，常见于冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等。早搏亦可见于血钾过低、心脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激等。如果患者中年后出现胸痛的情况，要考虑是否有心梗或冠心病引起的胸痛症状，如果是中老年人出现胸痛的话，首先考虑心脏病的原因，有必要做冠脉造影检查，年轻人的胸痛做胸片检查为主，排除肺部疾病和胸膜炎等。图片编号：PIC二、心电图和运动平板查不出心脏问题怎么办？如果怀疑冠心病，心肌缺血，而心电图依据不足时，需要进一步做平板心电图检查，看活动状态下，心肌需氧增加的情况下是否缺血。同样部分人做平板也有假阳性和假阴性，准确率大概在70～80%，男性准确率会高些。如果还不能判断，需要进一步做冠脉CTA，或者冠脉造影检查。三、做心肌酶谱能检查出心脏是否有病么？心肌酶谱是针对有无心肌损伤等情况进行排除的，以及可以排除心肌梗塞等问题的，所以是可以进行心脏炎症疾病心肌梗塞疾病进行排查的，但是心脏病是有很多种的。不能排除所有的心脏疾病的，是针对心脏病的一种排除的相关的检查，如是有呼吸道感染等问题是需要检查排除是否并发心肌炎等问题的。图片编号：IMG四、肺动脉CT没问题做冠脉CTA能查出来吗？如果这种偶尔疼痛是突然性的剧烈疼痛，不排除是有主动脉夹层的可能性。而这种情况就是肺动脉CT看不出来的。普通CT伪影太重，如果主动脉夹层很明显,可以看个大概。有肺栓塞,必然就会升高，大多中年后会出现心肌缺血，现在情况排除了肺栓塞，如D二聚体和心脏彩超正常，肺栓塞和两者都会都出现问题，肺栓塞，气胸，胸膜炎，心包炎，冠脉CTA都正常，冠脉CT能看到部分主动脉，夹层病人往往血压高,胸背部撕裂样疼痛。发现有此类疼痛，要及时来院治疗。来源：中华心律失常防护中心
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