“咖啡”一词源自希腊语“Kaweh”，意思是“力量与热情”。进入21世纪，中西交流越来越多，很多年轻人都有了喝咖啡的习惯，它逐渐与时尚、现代生活联系在一起。然而喝咖啡对于身体是否有好处呢？众说纷纭，莫衷一是。
支持者说，咖啡可以预防心脏病，降脂，减肥。反对者说，咖啡可以激活交感神经，导致高血压、糖尿、心脏病发生率增加。究竟应当信哪个呢？特别是，心脏病患者能否饮用咖啡?
我是一名心脏科医生，结合专业，检索文献，跟大家讨论下对心脏的影响。
咖啡的活性成分在体内可以发挥抗氧化、保护内皮功能、抗炎等功能。另外，咖啡因在体内发挥作用需要经过肝酶代谢后才能发生作用，这个酶叫CYP1A2，具有两个亚型1A和1F，具有1F的人身体对于咖啡因的处理速度明显下降(相当于喝了更多的咖啡)，这类人饮用咖啡越多，糖尿病、心血管病的发病率越高。那么，如果我们不做基因检测的话，大致就是喝咖啡后兴奋持续时间越长的人，咖啡可能越不利。
年，一项惠及此前36项研究涉及万人的论文重磅出炉。研究发现在排除了年龄，性别，生活方式等因素的影响后，咖啡摄入与心血管疾病风险呈负相关，为J型曲线，具体来说就是每天喝3-5杯咖啡的人心血管发病率最低，死亡风险也会下降，低于或者高于这个数量，心血管疾病的风险都会增高。用血管CT发现，喝咖啡可以减慢冠状动脉钙化的过程，而冠心病，中风和心血管相关的死亡风险同样有所下降。
如果过多饮用咖啡会怎么样呢?荷兰专家让30个成年人连续2周每天喝1升咖啡（1升!），结果发现，饮用咖啡者体内的高半胱氨酸含量平均增加了10%，当连续饮用到4周时，可增加18%。而高半胱氨酸血症可能增加冠心病和中风的风险。
对于正常人，咖啡并不增加房影和高血压的发生率。而对于快速性心律失常的患者，咖啡就要适当注意了。相当一部分人饮用咖啡后会有明显的心慌，而且早搏的次数会明显增加。对于心律失常患者，房颤有可能是个潜在的"坏人”，至少它不是一个好朋友。
那么，喝什么样的咖啡比较好呢?
咖啡对心血管病的影响除了剂量，与咖啡的品种和处理也有关系。我们喝的咖啡中，是否含咖啡因均与可降低心脑血管病发病率和抑郁、自杀的几率。还有研究表明，未过滤的咖啡可升高血总胆固醇和低密度脂蛋白。由饮用未过滤的咖啡改为饮用过滤的咖啡可大幅度降低血胆固醇。如AmicisD等人报道给84例健康成年男性随机分组饮用espresso(意大利式蒸馏咖啡)或mocha(摩卡咖啡)与饮茶对照，每人平均3杯/天，3周后血清总胆固醇三组间无差异，而mocha组血清低密度脂蛋白和甘油三酯偏高。意式蒸馏咖啡所以对血脂无影响是因为经蒸馏脂质成分被清除之故。
饮酒后饮用咖啡，可能导致大脑过度兴奋，明显增加心脑血管病、心律失常的发生率，提醒大家注意。
工作这么忙，速溶咖啡怎么样?占据国内市场份额大头的三合一速溶咖啡大多添加了大量的糖和植脂末，这会掩盖掉咖啡本身的益处。同样的，某些现磨精品咖啡也会因为添加糖和奶油而成为奶茶。Burr等人分析例成人饮用速溶咖啡5杯/天，结果发现，凡是在饮用的6周期间，血清总胆固醇明显增加，已经很明确的对心血管健康不利。
所以，很明确的，最后的最后再强调一下，我们所说的咖啡均为黑咖啡。那么，黑咖啡很苦，忍受不了怎么办?我的建议，可以加奶；实在要加糖的话，注意世界卫生组织推荐每天饮食之外的糖不超过25g。这些研究结果也反应在最新的版美国饮食指南中，推荐每人每日饮用3-5杯咖啡是安全的，并且可以促进健康。
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