冠状动脉造影检查（简称CAG），是冠心病检查的常规手段。由于它的高度准确性，被奉为冠状动脉狭窄病变检查的“金标准”。近些年随着心内科介入技术的高速发展，冠状动脉医院才能开展的“高精尖”，医院心脏病科医生也能操作的“基本功”。冠心病造影数量持续走高，这虽然大大提高了冠心病诊疗的准确度，但是冠心病造影相关的并发症也愈发多了起来，越来越被广大心脏病患者所熟知。
应该每个冠心病患者做造影之前都有过手术医生术前签字、交代并发症的经历。短短几分钟，手术大夫就把满满一页可能出现的手术并发症一股脑“全盘托出”，心脏病人和家属往往听得一头雾水，只是听到了造影相关的各种严重后果，但并不明白它们是怎么出现的，以及出现概率大不大，甚至手术医生有没有应对的方法都没搞清楚。在这里，我把冠心病造影相关的并发症有什么，如何出现，有何后果，有没有处理方法和大家讲解一下。
所谓“并发症”是指，冠状动脉造影时可能出现的不良事件，随着心脏病介入技术的发展，安全性不断提高，并发症发生的概率都是极低的。一家年造影量上万例的大型心脏病科，并发症的出现真可谓是“屈指可数”。
冠状动脉造影常见的并发症有五种：造影剂过敏，造影剂肾病，多种心律失常的出现，造影相关的血管损伤，以及栓塞性疾病的发生。
一、造影剂过敏
冠状动脉造影使用的是人工合成的碘造影剂。外源性人工合成物进入人体都会有一定过敏反应发生的概率，造影剂也不例外。就如同有的人吃海鲜过敏一样，造影剂过敏的表现也同样有轻有重。轻度的造影剂过敏可能只是前胸后背出现红斑红点，对症抗过敏治疗后就可迅速缓解；而重度的造影剂过敏，则可能出现过敏性休克、甚至喉头水肿，需要送入监护病房甚至行气管插管才能维持呼吸，而这种极特殊情况会直接威胁心脏病人的生命安危（但是概率太低，大家也不必惊慌失措）。
很多冠心病患者就会疑问，“既然存在过敏的风险，那么做一个皮试不就好了？”过去心内科医生在冠状动脉造影前实行过一段时间的皮试，可结果发现，皮试的结果和造影剂注入冠状动脉后的结果并不一致，没有过多参考价值，所以现在基本不再进行术前皮试了。
二、造影剂肾病
造影剂肾病的出现，是由于碘造影剂经过人体肾脏代谢时（通俗的说就是排尿），有的心脏病患者的肾脏无法承受这种代谢负担，最终导致肾脏结构和功能的损坏，甚至是肾衰竭。
有的冠心病患者认为，造影剂肾病只有肾功能异常者才会出现，只要肾功能指标正常，就不会出现造影剂肾病了。其实不然，即使肾功能指标正常，也是有较低概率出现造影剂肾病的可能。这是由于许多肾脏疾病早期患者肾功能指标虽然正常，但是肾小球的肾脏结构已经出现了损坏，造影剂会加速肾脏病变的进展，从而出现造影剂肾病。程度较轻的造影剂肾病是一过性的，补液水化治疗就能解决，但是严重者可能会出现肾衰，甚至需要血液滤过透析治疗才能缓解。
三、多种心律失常的出现
冠心病的并发症之一就是心律失常。而冠状动脉造影过程中可能影响负责心律的心脏细胞供血，出现心律失常的可能性大增。如果出现良性的早搏并没有过多风险，也不需要特殊治疗；但是极低概率出现的室性心动过速甚至室颤，会直接威胁患者的生命安全，这时手术医生会通过电复律等方法力保患者转危为安。
四、造影相关血管损伤
冠状动脉造影虽说是微创技术，体表并没有明显的手术创口。但是，它需要全程动脉入路，从桡动脉到主动脉弓，直达心脏，所经之处都有可能因为造影导管和导丝的物理接触而出现血管壁的损伤。如果上肢动脉血管出现损伤甚至破裂，就需要专业医生的压迫止血，而随后血肿的吸收过程会较为缓慢。同时以桡动脉为入路的冠状动脉造影后，手术一侧的手腕会因为压迫止血和动脉损伤，出现数天的青肿，最终也会慢慢消失。
五、栓塞性疾病的发生
在冠状动脉造影过程中，血栓的形成是栓塞性疾病发生的主要原因。介入手术中人体血液可能会形成微小的血栓，血栓随着血液循环到达脑血管，可能引发脑缺血发作，比如个别患者术中术后出现的短暂言语不利、口角歪斜等等。但是，冠脉造影的患者术中会常规应用抗凝药物，大大减少了血栓事件的出现，加之人体自身的保护系统，这种栓塞绝大多数是一过性的，不会留下后遗症。
手术操作的并发症是医学技术发展难以逾越的关卡，但是，只要心内科医生不断提高操作技术，加上小心操作，利用越来越先进的造影设备，是可以把冠心病造影相关并发症降到更低的水平。任何一项医疗新技术的出现都是为了更好的造福患者，最大可能的规避风险，每一个心内科医生责无旁贷。
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