张某某，男，55岁。年11月4日初诊。
主诉：心慌心悸1周。
现病史：1周前不明原因出现心慌心悸，就诊“医院”查心电图提示“房性期前收缩”，辰下：心慌心悸，眠差，口干，身困乏力，二便正常，舌质暗苔少，脉结。
处方：炙甘草汤加减。
生地黄30g炙甘草20g桂枝12g
黄芪20g丹参12g葛根20g
石斛15g山楂20g牡蛎30g(先煎)
鳖甲18g(先煎)炒枣仁15g谷芽12g
麦芽12g
七剂，日一剂，水煎服，早晚饭后40分钟分服。
二诊（.11.11）：患者诉服药后，心慌心悸、口干较前缓解，眠仍差，半夜易醒，舌质暗苔少，脉结。
处方：炙甘草汤加减。
生地黄30g炙甘草20g桂枝12g
黄芪20g丹参12g葛根20g
石斛15g山楂20g牡蛎30g(先煎)
鳖甲18g(先煎)炒枣仁15g谷芽12g
麦芽12g柏子仁15g珍珠母20g(先煎)
七剂，日一剂，水煎服，早晚饭后40分钟分服。
三诊（.11.18）：患者诉药后心慌心悸症状消失，余症皆减，昨日再次就诊“医院”查心电图示“窦性心律；正常心电图”，舌质淡暗，苔薄白，脉细。故守方同前，续进7剂以固疗效。并嘱勿过度劳累，注意休息。
处方：炙甘草汤加减。
生地黄30g炙甘草20g桂枝12g
黄芪20g丹参12g葛根20g
石斛15g山楂20g牡蛎30g(先煎)
鳖甲18g(先煎)炒枣仁15g谷芽12g
麦芽12g柏子仁15g珍珠母20g(先煎)
七剂，日一剂，水煎服，早晚饭后40分钟分服。
门诊随访，药后诸症皆失，至今未再复发。
按语：本案乃气阴两虚，心阳不振，阴血不足，心失所养之证。心阳虚不振，鼓动血脉无力，加之阴血不足，血脉无以充盈，脉气不相接续，故见脉结；心主血脉，赖阳气以温煦、阴血以滋养，阴血不足，心体失养，心阳虚弱，不能温养心脉，故见心慌心悸；心主神志，阴血不足，心神失养，阳不入阴，故见眠差，正如《景岳全书·不寐》所说：“无邪而不寐者，必营气之不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍。”心为五脏六腑之大主，阴血不足，心阳不振，气虚血液周流不畅，机体失养故见身困乏力；心开窍于舌，心阴阳不足，气血瘀滞，不能上荣于舌，故见舌暗；阴血不足，津液亏少，津不上润，故见口干。
张师治以益气养血，通阳复脉，滋阴生津，方投炙甘草汤加减。《伤寒论》云：“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”，张师仿炙甘草汤之意，针对本案患者的具体病机进行加减化裁，方中炙甘草味甘能补，补中益气，以充气血之源，且《名医别录》谓其能：“通经脉，利血气”，故为主药，用以益气复脉；生地黄滋阴养血，配伍炙甘草气血双补，充盈血脉，《名医别录》谓其能“补五脏内伤不足，通血脉，益气力”；黄芪健脾补气，助炙甘草以加强补气之功；谷芽、麦芽、山楂，健胃消食，行气散瘀，以助脾胃化生气血；桂枝辛甘温通，可温心阳，通血脉，合炙甘草辛甘化阳，温通一身血脉；丹参入心经，既能活血通经，又能养血以安神定志，故《妇人明理论》云“一味丹参散，功同四物汤”；葛根、石斛益胃养阴，生津止渴，助生地滋阴补液；牡蛎、鳖甲重镇安神，潜阳补阴；炒枣仁补肝宁心，补母生子，养心安神。诸药合用，则气阴得补，心阳得通，心血得养，心神得宁。
二诊时患者心慌心悸、口干明显减轻，眠仍差，半夜易醒，故加柏子仁、珍珠母以加强养心、重镇、安神之力。
三诊时心慌心悸症状消失，余症皆减，复查心电图示心律恢复正常，脉结消失，故守方续进以固疗效。药后疾病痊愈，未再复发。
西医认为非频发的，并且心脏无器质性病变的房性早搏一般无需治疗，但是大部分患者因心慌心悸、疲乏等症状备受困扰。但是中医能防微杜渐，未病先防，炙甘草汤能使异常心律恢复正常，故又名复脉汤，对于早期的房性早搏并且临床症状显著的患者，如能辨证准确，大胆投用，疗效必佳。
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